【正文】 為預(yù)防、治療、康復(fù)、護理提供依據(jù)。)和壓力活門、,袖帶,血壓計,第八十二頁，共一百三十三頁。o),氣球(q236。,（二）構(gòu)造(g242。yā)的測量,（一）血壓計的種類 水銀(shuǐy237。,第八十頁，共一百三十三頁。 4.情緒穩(wěn)定 5.注意飲食，少食高脂肪、高膽固醇食物。 2.注意休息與活動。nɡ sh237。,（四）異常血壓(xu232。 2.脈壓減小 見于心包積液、縮窄性心包炎等。i yā)異常,1.脈壓增大(zēnɡ d224。,第七十八頁，共一百三十三頁。常見于大量失血(shīxu232。,（一）高血壓★ （hypertension）,第七十七頁，共一百三十三頁。 中度 SP 160179mmHg， DP 100109mmHg。 分度： 輕度(qīnɡ d249。ch225。,2.生理(shēnglǐ)變化：,第七十六頁，共一百三十三頁。ng)：寒冷時，血管收縮，血壓升高；高熱時，血管擴張，血壓偏低。 環(huán)境(hu225。 晝夜和睡眠：傍晚高于清晨，睡眠不佳時，血壓可增高。i)）： 成人 收縮壓（SP）：90139mmHg 舒張壓（DP）：6089mmHg 脈壓（PP）：3040mmHg,第七十五頁，共一百三十三頁。,（三）正常值★,1.范圍（肱動脈(d242。nx236。ng),第七十三頁，共一百三十三頁。,（一）形成(x237。ng)：心室射血，一部分是動能，推動血液在血管中流動； 另一部分是勢能，由于外周阻力的作用，形成對血管壁的側(cè)壓，并使主動脈和大動脈管壁擴張。ng)血壓,1.條件：足夠的血液、心臟射血、外周阻力、大動脈管壁的彈性 2.過程(gu242。,一、正常(zh232。 脈壓： 收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓（pulse oressure）。i)血壓上升達到的最高值稱為收縮壓（systolic pressure）。,收縮壓：在心室收縮時，動脈(d242。i)血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動。動脈(d242。ngm224。nɡ ɡū)與護理,概念：血壓（blood pressure）是血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力。,第七十頁，共一百三十三頁。 2.測量結(jié)果準確。d236。,第六十九頁，共一百三十三頁。 3）若有脈搏短絀，應(yīng)有兩人同時測量，一人測脈搏，一人聽心率，同時開始，計時1分鐘。 2）壓力要適中。 y236。shī)】計時30秒2，記錄 次/分,第六十八頁，共一百三十三頁。,第六十七頁，共一百三十三頁。)活動、緊張、恐懼、哭鬧者應(yīng)休息2030分鐘再測量。 2.病人準備：體位舒適，情緒穩(wěn)定；有劇烈(j249。,第六十六頁，共一百三十三頁。o)、護理提供 依據(jù)。,（二）測量方法,【目的】 判斷脈搏有無異常； 監(jiān)測變化，了解心臟情況； 協(xié)助診斷，為治療(zh236。li225。nggǔ)動脈、足背動脈等，臨床上最常用的是橈動脈，因此處方便易測量。)的測量,體表可觸到搏動的部位均可測量脈搏。,三、脈搏(m224。ng)時動脈迂曲有結(jié)節(jié)。當動脈硬化時，表現(xiàn)為動脈壁變硬，失去彈性，呈條索狀；嚴重(y225。ngm224。,第六十三頁，共一百三十三頁。ng)下，次波增高可觸及，稱重博脈。但在病理情況(q237。由于收縮壓偏高，舒張壓偏低而引起。,第六十二頁，共一百三十三頁。 2.細脈（small pulse）心輸出量減少，周圍動脈阻力較大時，動脈充盈度降低時，脈搏弱而小，捫之如細絲。nɡ m224。nɡ ru242。,第六十一頁，共一百三十三頁。特點：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。,第六十頁，共一百三十三頁。 發(fā)生機制是由于心臟異位起博點過早地發(fā)生沖動而引起的心臟搏動提早出現(xiàn)。ngch225。ngch225。,（二）節(jié)律(ji233。ch225。 2) 緩脈：成人脈率每分鐘少于60次/分，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等。r t243。)異常的評估與護理,1）速脈：成人脈率每分鐘超過100次，見于發(fā)熱和大出血病人。,二、脈搏(m224。ngm224。正常脈搏的強弱相同。,3.脈搏的強弱：是觸診時對血液流經(jīng)血管的感覺，取決于心輸出量的多少、周圍血管的充盈度、動脈壁的彈性及脈壓(m224。ib243。)的時間相等，跳動的力量均勻，不規(guī)則的脈律稱心律不齊。正常的脈搏是有規(guī)則的，間隔(ji224。ng)、性別、勞動和情緒等因素而變化，一般女性比男性快，每分鐘多78次，幼兒比成人快。,1.脈率：指每分鐘脈搏搏動的次數(shù)，成人在安靜時脈搏為60100次/分鐘脈搏隨年齡(ni225。ib243。)→血管回縮。)及生理變化,心臟收縮→左心室→血液射入主動脈→動脈壓力(yāl236。,一、 正常脈搏(m224。,第二節(jié) 脈 搏,隨著心臟的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的變化，在人體表(tǐ biǎo)淺動脈上摸到的短暫血管擴張，稱為脈搏。 高熱病人的護理措施。 熱型：稽留熱、弛張熱、間歇熱、不規(guī)則熱。 體溫(tǐwēn)調(diào)節(jié)中樞：下丘腦 正常體溫：口溫37.0℃，肛溫37.5 ℃，腋溫36.5 ℃。,第五十三頁，共一百三十三頁。 7）腋窩用熱水袋或冰袋者應(yīng)撤去30分鐘再測量。 nǎi)，以延緩汞的吸收。,4）腋窩熱敷或冷敷者應(yīng)撤去30分鐘后再測溫度。n)不可測直腸溫度，坐浴、灌腸后須30分鐘后再測溫度。 3）腹泄，直腸、肛管手術(shù)病人(b236。,注意事項：,1）病房內(nèi)集體測溫時，測體溫前應(yīng)清點體溫計的數(shù)量并檢查有無破損，甩表時不可碰及它物。,第五十頁，共一百三十三頁。,第四十九頁，共一百三十三頁。)，暴露臀部，潤滑肛表，水銀頭端插入肛門34㎝，3分鐘取出擦凈，為病人擦凈肛門，取舒適臥位，看明度數(shù)，記錄。,②直腸測量法：病人屈膝側(cè)臥(c232。n)端斜放于舌下熱窩，囑病人閉口，用鼻呼吸，勿用牙咬體溫表，3分鐘后取出，擦凈，看明度數(shù)，記錄。,操作方法,備齊用物至床旁（體溫計測試合格，消毒符合要求，甩在35℃以下）→向病人解釋，根據(jù)(gēnj249。誤差在0.2℃或玻璃管有裂痕者，不能使用。)→放入40。,第四十五頁，共一百三十三頁。 單用：一次消毒，集體用：二次消毒。 方法：消毒液浸泡5分鐘→沖洗→離心→消毒液浸泡30分鐘→沖洗→擦干→放入清潔(qīngji233。,體溫計的消毒(xiāo d,第四十二頁，共一百三十三頁。jiē)以數(shù)字顯示溫度，讀數(shù)直觀，靈敏度高，價格適中，攜帶方便，測溫快捷。nzǐ)體溫計,第四十一頁，共一百三十三頁。,第四十頁，共一百三十三頁。n)熱膨脹原理制成的。,優(yōu)缺點：水銀(shuǐy237。ng)盤內(nèi)盛體溫計、紗布、記錄本、筆、帶秒針的表。n)體溫計： 口表 腋表 肛表,用物準備：測量(c232。,體溫計的分類(fēn l232。 ③為預(yù)防、治療和護理工作提供依據(jù)。)： ①了解疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。,三、體溫(tǐwēn)的測量★,目的(m249。lǐ)措施,（1）保暖 （2）監(jiān)測(jiān c232。,第三十六頁，共一百三十三頁。 sh237。,分期： 輕度 3235℃ ； 中度(zhōnɡ d249。)：產(chǎn)熱減少，散熱增多，體溫低于正常稱體溫過低。,定義(d236。)中樞未發(fā)育成熟： ②疾病或創(chuàng)傷： ③低溫環(huán)境：機體散熱過多、過快，而產(chǎn)熱不能相應(yīng)增加，以致體溫過低。,（二）體溫(tǐwēn)過低,原因： ①體溫調(diào)節(jié)(ti225。 （6）心理護理：經(jīng)常巡視病人，給予精神安慰，解除不適，滿足需要。,（5）安全護理：發(fā)生抽搐(chōuch24