【正文】 核。(一)母嬰保健技術(shù)服務(wù)進(jìn)一步規(guī)范為了認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范全科工作人員執(zhí)業(yè)行為，對(duì)全科人員進(jìn)行母嬰保健法規(guī)及政策的定期培訓(xùn)及考核。二、工作情況一年來(lái)，在市衛(wèi)生局的支持和xx區(qū)政府的重視指導(dǎo)下，我科認(rèn)真貫徹落實(shí)《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)為目標(biāo)，以規(guī)范、強(qiáng)化母嬰保健技術(shù)服務(wù)為措施，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督檢查，逐步規(guī)范了母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。在過(guò)去的一年中，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的指導(dǎo)和關(guān)心，感謝每一位和我共事的同事。而且要做到：溫馨禮儀服務(wù)；溫馨知識(shí)服務(wù)；人性化溫馨護(hù)理服務(wù)；人本護(hù)理服務(wù)。創(chuàng)立溫馨產(chǎn)房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)。推行助產(chǎn)新模式，實(shí)施分娩新項(xiàng)目。針對(duì)產(chǎn)科危急重癥進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)戰(zhàn)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。我科助產(chǎn)士隊(duì)伍年輕化，相對(duì)助產(chǎn)資歷較淺，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，目前助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)水平已明顯制約科室的發(fā)展，采取輪流培訓(xùn)的方式，充實(shí)助產(chǎn)技術(shù)。強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，確保母嬰的安全。加強(qiáng)產(chǎn)房消毒檢測(cè)工作，按規(guī)定做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)，消毒液檢測(cè)，器械物品細(xì)菌培養(yǎng)，強(qiáng)化助產(chǎn)室手衛(wèi)生。按照醫(yī)院感染質(zhì)控要求合理規(guī)范產(chǎn)房。產(chǎn)房是醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的區(qū)域，產(chǎn)房管理直接關(guān)系到母嬰的安全。要提高全體人員的安全意識(shí)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)抓產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護(hù)理隊(duì)伍中，以身作則，起表率作用。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的助產(chǎn)師長(zhǎng)還很遙遠(yuǎn)。我只是在努力的適應(yīng)，認(rèn)真的完成各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)，也意識(shí)到了自身存在的一些不足之處。為人熱情大方，誠(chéng)實(shí)守信，樂(lè)于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，不斷的豐富自己的閱歷。除專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意拓展自己的知識(shí)面，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，提高自身的思想文化素質(zhì)。以前覺(jué)得委屈的事，現(xiàn)在看來(lái)，都算不上了。”在醫(yī)務(wù)工作中，常常會(huì)遇到被病人或其家屬誤會(huì)的事情，那種委屈常常會(huì)令人傷心退縮。規(guī)范接生操作，強(qiáng)化無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防會(huì)陰切開(kāi)感染及新生兒的感染，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面：在工作態(tài)度方面，我本著“把工作做的更好，積極圓滿的完成本職工作”這樣一個(gè)目標(biāo)，在日常工作中，我要求自己認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，服從命令，聽(tīng)眾指揮，規(guī)范操作。尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。在踏實(shí)地學(xué)習(xí)與產(chǎn)房護(hù)理工作中，在獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，順利完成了2012年的工作任務(wù)。從2011年12月26日至2012年11月25日，我院產(chǎn)房出生人數(shù)xxxx人，自然分娩人數(shù)xxx人，剖宮產(chǎn)xxx人，難產(chǎn)xx人，胎頭吸引xx人，臀位助產(chǎn)x人，成功搶救產(chǎn)后出血產(chǎn)婦9例，胎心監(jiān)護(hù)xxxx人，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。九、定期召開(kāi)護(hù)理安全討論會(huì)，反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，產(chǎn)科各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：全年年共接生514人（111月），開(kāi)展早接觸早吸吮100%、實(shí)行母嬰同室100%，圍產(chǎn)兒死亡率0%，工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%，活產(chǎn)新生兒死亡率0，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。免費(fèi)為每一個(gè)新生寶寶提供出生第一步腳板印，將新生的喜悅帶給產(chǎn)婦全家，取得了特殊的宣傳效果。但在實(shí)習(xí)生的管理上還做得不夠，發(fā)生了一例神燈燙傷事件，到致了醫(yī)患糾紛，今后將加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的帶教管理，要求帶教老師放手不放眼，確保護(hù)理安全。五、加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，每月組織全科護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理知識(shí)、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急癥及應(yīng)急程序，采取輪流授課的方式，并進(jìn)行婦產(chǎn)科危急重癥的應(yīng)急演練，要求人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及?？谱o(hù)理水平；同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)?？浦R(shí)學(xué)習(xí)。四、產(chǎn)房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。三、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。我科是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)之一，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，著重晨晚間護(hù)理，嚴(yán)格保持床單位清潔、無(wú)血漬、污漬，隨臟隨換，每周一大換的制度，確?；颊咔鍧?、舒適；做到“三短九潔”，并為術(shù)后、產(chǎn)后的患者清潔會(huì)陰、更換衛(wèi)生墊，保證了患者的清潔無(wú)污染。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，為患者提供主動(dòng)全面的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，真正地使護(hù)理服務(wù)達(dá)到讓群眾滿意的目標(biāo)。認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業(yè)賄賂等案件。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，深入開(kāi)展服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。目前正在開(kāi)展專科護(hù)士的認(rèn)證工作，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士層級(jí)管理，以建立更為堅(jiān)固的護(hù)理質(zhì)量安全屏障，惠及廣大患者。首先，基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士承擔(dān)，使家屬陪住和自聘護(hù)工現(xiàn)象減少，病房秩序得到了改善，家屬負(fù)擔(dān)得到了減輕。認(rèn)真遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，按照一級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)每月抽查、每季度普查護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的核心制度評(píng)價(jià)方案，加強(qiáng)評(píng)價(jià)與考核。（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理行為，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。完善入院患者服務(wù)流程和出院患者的服務(wù)流程，并在所有病區(qū)公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續(xù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房達(dá)到100%，并按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。優(yōu)化科門(mén)急診環(huán)境和流程。門(mén)診病人護(hù)士做好預(yù)約診療服務(wù)。常見(jiàn)藥物毒性反應(yīng)：抑制造血功能障礙消化系統(tǒng)損害神經(jīng)系統(tǒng)損害藥物中毒性肝炎泌尿系統(tǒng)損傷皮疹和脫發(fā)急診手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)：平臥、避免搬動(dòng)禁食、禁飲通知醫(yī)生、醫(yī)護(hù)密切配合急救吸氧：24L/min建立有效的靜脈通道重點(diǎn)評(píng)估病情、心理護(hù)理了解實(shí)施手術(shù)類型子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：觀察記錄病人的意識(shí)，生命體征及液體出入量保持導(dǎo)尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀按醫(yī)囑于4872h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后714d拔出尿管，前三天開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放一次，若不能自解，必要時(shí)重新安置導(dǎo)尿管指導(dǎo)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥出院指導(dǎo)：第一年內(nèi)，出院后1個(gè)月行首次隨訪，以后23個(gè)月復(fù)查1次出院后第二年，每36個(gè)月復(fù)查一次出院后35年，每半年復(fù)查1次第六年開(kāi)始，每年復(fù)查1次出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隨訪子宮肌瘤的護(hù)理措施：提供信息，增強(qiáng)信心觀察病情，認(rèn)真護(hù)理鼓勵(lì)參與決策過(guò)程提供隨訪及出院指導(dǎo)外陰、陰道手術(shù)，出院指導(dǎo)：保持外陰部清潔休息三個(gè)月，禁止性生活及盆浴避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓，注意逐漸增加活動(dòng)量出院后1個(gè)月、3個(gè)月是到門(mén)診檢查術(shù)后恢復(fù)情況?；煵∪说挠盟幾o(hù)理：準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，現(xiàn)配現(xiàn)用合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理：禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息配血備用，準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品、破潰大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。二、針對(duì)止血原因，糾正失血性休克，控制感染。正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。產(chǎn)后出血的護(hù)理：一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強(qiáng)保健，定期檢查，及時(shí)治療或終止妊娠。3，積極預(yù)防感染，保持會(huì)陰的清潔。胎盤(pán)早破者的護(hù)理措施：1，加強(qiáng)臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理，絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。2，專人護(hù)理，防止受損，保持護(hù)理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，下次妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。移位妊娠的出院指導(dǎo)：1，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。胎盤(pán)功能：氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。1子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。1妊娠滋養(yǎng)性疾?。阂唤M來(lái)源于胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml為產(chǎn)后出血。異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的4個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱異常分娩。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇56min，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先