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正文內(nèi)容

20xx年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:單純性牙周炎西醫(yī)治療的方法考試題庫[★]-文庫吧資料

2024-11-15 07:41本頁面
  

【正文】 功能的恢復(fù)。人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療。此次因打傷行人而被強制入院。對周圍事物漠不關(guān)心,對工作和家人不負(fù)責(zé)任。個月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降,注意力不集中,與之談話經(jīng)常走神。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。2為了做出正確的診斷,正確答案:E答案解析:就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn),應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀,盡管患者否認(rèn),仍需進(jìn)行檢查?;颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定,有一段時間自覺精力下降,話少,自信心不足,對前途悲觀,失眠,不愿與人交往,有一段時間自覺精力增加,活動增多,自我感覺很好,思維靈敏,比平時更善言辭,與別人相處時更合群,過分樂觀,睡眠需要減少,上述情況反復(fù)出現(xiàn),心境完全正常的時間不超過1個月。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。2為了做出正確的診斷,正確答案:E答案解析:就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn),應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀,盡管患者否認(rèn),仍需進(jìn)行檢查。根據(jù)以上信息對該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷,更不能作出抑郁癥的診斷,因此該患者最可能的診斷是雙相障礙,但需要與分裂情感性至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn),程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn),其間正常心境很少持續(xù)幾周,Ⅰ型障礙Ⅱ型障礙正確答案:D答案解析:根據(jù)ICD的診斷標(biāo)準(zhǔn):惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn),其間的正常心境很少持續(xù)幾周,同時沒有輕躁狂發(fā)作期。經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。正確答案:B答案解析:該患者的病情特點是在每次發(fā)病時都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽,被害妄想,也有話多興奮。此次有幻聽,疑人害,話多,在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人,把年齡小的病友像對待自己的女兒一樣照顧。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療,但每次住院經(jīng)治療后,被害妄想和幻聽較快消失,仍留有話多,脾氣大。1患者女,45歲,家庭主婦。自訴6個月前因家中出事后,突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適,訴感到“有一股氣從胸部往上沖,經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”,為此感到緊張不安、夜間失眠。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想,如言語性幻聽和夸大妄想,甚至被害妄想,但這些癥狀的持續(xù)時間并不長,且妄想并不荒謬,顯然根據(jù)題干的信息尚不足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷,而躁狂的可能性更大,進(jìn)一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀1患者男性,28歲,工人。正確答案:D答案解析:根據(jù)病史材料,該患者有興奮話多,被害妄想,行為紊亂,但在治療天后,被害癥狀消失,保留話多,活動多,糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn),提示該患者有躁狂發(fā)作。1周前因工作上的疏忽被總經(jīng)理批評,之后出現(xiàn)興奮話多,懷疑同事害她,因此不停地給同事打電話質(zhì)問為什么要害她,亂發(fā)短信給單位的同事,同事收到短信后覺得患者莫名其妙。1患者女,22歲,總經(jīng)理助理。性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見)。1正確答案:E答案解析:典型抑郁發(fā)作時可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性)。③精神癥狀主要為情緒低落、認(rèn)為自己能力差,不如其他同學(xué),少語、自卑,發(fā)愁等。正確答案:D答案解析:該患者疾病有以下特點:①自幼嬌慣,從未離開過父母,生活技能較差。自幼家里人對其比較嬌慣,從未離開過父母,生活自理能力較差。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者,即使不是首次出現(xiàn)癥狀,既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史,仍需打開思路,謹(jǐn)防疊加有軀體疾病,有可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀,而不是神經(jīng)衰弱的復(fù)發(fā)。所以可以考慮為神經(jīng)衰弱。正確答案:C答案解析:根據(jù)題干,患者病程年,反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障礙。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰,精力欠佳、睡眠不好年左右。SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5HT 的再攝取,對NE的再攝取作用較小或沒有作用,而利血平使5HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。1有關(guān)情感障礙生化研究的描述,(5HIAA)含量增高(GABA)含量升高(選擇性5羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5羥色胺(5HT)的再攝取正確答案:C答案解析:具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5HIAA含量下降,血小板對5HT的攝取功能也下降,研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。本次入院后給予丙戊酸鈉治療,住院第6天,患者出現(xiàn)見人說英語,行為動作增加,自訴高興,吵著要回家。少語、少動、失眠,反復(fù)發(fā)作1年。從提供的選項看,只有文拉法辛有升高血壓的作用,而其余抗抑郁藥則沒有該不良反應(yīng)。有高血壓病史。1患者男,60歲。至少2年以上的大多數(shù)時間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn),程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn),其間正常心境很少持續(xù)幾周,Ⅰ型障礙Ⅱ型障礙正確答案:D答案解析:根據(jù)ICD的診斷標(biāo)準(zhǔn):惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn),其間的正常心境很少持續(xù)幾周,同時沒有輕躁狂發(fā)作期。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。急性期治療后,還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。每天進(jìn)食不多,體型消瘦。某男,53歲。另一種為混合性發(fā)作,是指在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀。,出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)正確答案:D答案解析:情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀,同時出現(xiàn)思維奔逸,思維聯(lián)想速度加快,出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián),意志活動增強,伴隨睡眠需要減少,食欲性欲亢進(jìn),輕躁狂患者可以保持一定自知力,而躁狂患者一般自知力不全,以上是躁狂發(fā)作時的典型癥狀。沒有腦器質(zhì)性損害,而對自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶,被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān),并非偶然想不起來。自訴6個月前因家中出事后,突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適,訴感到“有一股氣從胸部往上沖,經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”,為此感到緊張不安、夜間失眠?;颊吣行?,28歲,工人。正確答案:B答案解析:該患者有情緒低落,評論性幻聽,但該幻聽為一過性,幻聽內(nèi)容與心境相協(xié)調(diào),還存在牽連觀念,牽連觀念并非只出現(xiàn)在精神分裂癥患者中,在抑郁癥患者也可以出現(xiàn),但它與精神分裂癥患者的牽連觀念所不同的是抑郁癥患者覺得別人在議論她,但實際上還是知道這是自己多心的緣故,而精神分裂癥患者往往意識不到這一點。首次出現(xiàn)心情不好,疑人議論,憑空聞聲3個月。以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時,~8周逐漸停藥,以防癥狀反跳,應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證正確答案:B答案解析:以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥,一般要求從小劑量開始,逐漸加大到最佳有效治療量后維持2~6周逐漸停藥,停藥過程不應(yīng)少于2周,以防癥狀反跳。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。急性期治療后,還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒。每天進(jìn)食不多,體型消瘦。某男,53歲。正確答案:D答案解析:此題是考查抗抑郁藥的不良反應(yīng),患者為60歲的老年男性,血壓偏低,心電圖示Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物,在提供的選項中,米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環(huán)類抗抑郁藥,盡管其療效肯定,但對心臟的毒性作用,容易引起低血壓,傳導(dǎo)阻滯和心率減慢等。近1個月來,情緒抑郁,悲觀厭世,大便秘結(jié),整日臥床,有心悸。(1).該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是【正確答案】 E(2).查體時,左肺叩診音可能出現(xiàn)【正確答案】 E(3).肺部聽診時可發(fā)現(xiàn)【正確答案】 A3(1).有機汞是【正確答案】 E
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