青島醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)條件及步驟精選多篇-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 06:55本頁(yè)面
【正文】 確認(rèn)無(wú)誤后，依據(jù)慢性病“卡”規(guī)定的病種及病情進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種用藥范圍開(kāi)具處方。（7）、對(duì)進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加。（4）、住院期間《醫(yī)療證》必須交醫(yī)院管理，（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則。（2）、參保人員入院后，病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)核對(duì)住院者是否與《醫(yī)保證》、身份證相符。（10）嚴(yán)禁誤導(dǎo)消費(fèi)、開(kāi)大處方、重復(fù)檢查。（8）如有利用參?；颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫(yī)保處方權(quán)。（6）對(duì)處方用藥有懷疑的病人，請(qǐng)他在《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中進(jìn)行查詢，讓病人做到明明白白看病，明明白白治療，明明白白用藥，明明白白消費(fèi)。（4）要主動(dòng)向病人介紹醫(yī)保用藥和自費(fèi)藥品范圍，盡可能最大限度的使用常用藥和甲類藥。（2）門診醫(yī)師在接診醫(yī)?；颊呔驮\時(shí)，要按門診病歷書寫要求認(rèn)真書寫醫(yī)保專用病歷。按時(shí)向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時(shí)結(jié)回醫(yī)?；饝?yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用，做到申報(bào)及時(shí)、保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行正常，數(shù)據(jù)安全。凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意，未經(jīng)參保人員或其家屬同意簽訂同意書的，由此造成的損失和糾紛由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。在診治、記賬時(shí)必須核對(duì)病歷和醫(yī)?？ǎ坏脤⒎轻t(yī)保人員的醫(yī)療費(fèi)記入醫(yī)保人員。（二）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)保、醫(yī)療政策、制度，做好醫(yī)保院內(nèi)管理工作。，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。3．信息管理員做好醫(yī)保的數(shù)據(jù)備份，定期檢查服務(wù)器，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。（五）信息管理制度1．當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，窗口工作人員及時(shí)通知醫(yī)?？?，由窗口工作人員利用讀卡程序來(lái)檢查卡的質(zhì)量，如卡有問(wèn)題，告知持卡人到市醫(yī)保中心查詢。5．對(duì)收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，做到及時(shí)處理，并有相關(guān)處理記錄。3．新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以書面形式向市醫(yī)保中心上報(bào)。（四）財(cái)務(wù)管理制度1．認(rèn)真查對(duì)參保人員的醫(yī)保病歷、IC卡，把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān)，按市醫(yī)保中心醫(yī)保費(fèi)用管理的要求，準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦。公布本院所使用的藥品價(jià)格及一次性醫(yī)用材料價(jià)格，接受監(jiān)督。5．出院帶藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行。3．藥品使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。（二）醫(yī)療管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，接診時(shí)嚴(yán)格核對(duì)《醫(yī)療證》、卡與參保人員本人相符，發(fā)現(xiàn)就診者身份與所持《醫(yī)療證》、IC卡不符時(shí)，應(yīng)扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)?？?，醫(yī)院醫(yī)保科及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保中心。5．及時(shí)查處違反醫(yī)保制度、措施的人和事，并有相關(guān)記錄。3．貫徹落實(shí)市社保局有關(guān)醫(yī)保的政策、規(guī)定。險(xiǎn)企要賠://‘第三者’為家庭成員，保險(xiǎn)公司怎么賠://://://(2017最新)“足保足賠“://:// 汽車保險(xiǎn)理賠基本常識(shí)://(2017最新)‘六不賠’(2017最新)第三篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理制度目錄醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度醫(yī)保工作信息反饋制度一、醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立醫(yī)院醫(yī)保管理小組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)（組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任），不定期召開(kāi)會(huì)議，研究醫(yī)保工作。殘疾才賠(2017最新)://://://‘無(wú)責(zé)’車主如何獲得理賠://,怎樣才可以獲得無(wú)賠款優(yōu)待 保險(xiǎn)理賠不糊涂://，能否獲得保險(xiǎn)公司理賠://://。多方事故。陰陽(yáng)保單://://:// 車損險(xiǎn)‘高保低賠’確有其事還是缺乏常識(shí)://。保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中，保險(xiǎn)事故的發(fā)生原因往往錯(cuò)綜復(fù)雜，要準(zhǔn)確判定其近因難度非常大，這也是多年來(lái)保險(xiǎn)糾紛此起彼伏的重要原因之一。第七十五條[定點(diǎn)零售藥店對(duì)個(gè)賬購(gòu)藥管理]定點(diǎn)零售藥店對(duì)參保人使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶購(gòu)買藥品時(shí)，應(yīng)審查以下內(nèi)容：（一）參保人使用的社會(huì)保障卡是否為參保人本人所有；（二）參保人購(gòu)買處方藥時(shí)是否具有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的處方；（三）參保人購(gòu)買非處方藥時(shí)，其個(gè)人賬戶積累額是否達(dá)到1個(gè)月市上在崗職工月平均工資。第七十四條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人身份查驗(yàn)]定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受參保人就醫(yī)并對(duì)其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用記賬的，應(yīng)查驗(yàn)參保人身份。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人使用前款規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，應(yīng)征得參保人的同意。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)單獨(dú)留存參保人購(gòu)買藥品的處方及明細(xì)清單，留存時(shí)間至少2年以上，以備市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審驗(yàn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向參保人提供門診收費(fèi)明細(xì)清單或住院每日收費(fèi)明細(xì)清單。第七十條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店內(nèi)部管理]定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保險(xiǎn)的專門管理機(jī)構(gòu)，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相適應(yīng)的
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