醫(yī)保定點申請-文庫吧資料
2024-11-15 02:27本頁面
【正文】 社會保險機構根據評定結果對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及相關工作人員給予獎勵，獎勵經費列入市社會保險機構的部門預算。第六十七條[定點醫(yī)療機構和藥店的管理及等級評定]市社會保險機構與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店簽訂協議，并按協議進行管理。在同等條件下，連鎖直營藥店和可24小時提供服務的、不經營除 藥品、醫(yī)療器械以外的商品的零售藥店可優(yōu)先選擇確定為定點零售藥店。企業(yè)事業(yè)單位內部醫(yī)療機構符合前款所列條件，且所在單位的在職員工人數在1000人以上的，也可以申請成為定點醫(yī)療機構，為本單位的參保人提供醫(yī)療服務。市社會保險機構應當優(yōu)先選擇非營利性醫(yī)療機構作為定點醫(yī)療機構；非營利性醫(yī)療機構經市社會保險機構選擇確定為定點醫(yī)療機構的，不得拒絕；非營利性醫(yī)療機構不能滿足醫(yī)療保險服務需要的，由市社會保險機構選擇醫(yī)療條件和社會信譽較好的民營醫(yī)療機構作為定點醫(yī)療機構，或選擇管理條件和社會信譽較好的零售藥店作為定點零售藥店。五、基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務資格的取消㈠市勞動保障行政部門可根據定點零售藥店違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況，責令其限期改正、暫停定點零售服務或取消定點資格，并按有關規(guī)定給予處罰；㈡市勞動保障行政部門可根據定點零售藥店的審核情況，對不再具備基本醫(yī)療保險定點條件的零售藥店取消其定點資格；㈢被取消定點資格的零售藥店，原則上二年以內不得再次申請定點?；踞t(yī)療保險定點零售藥店按以下辦法及程序進行審定：㈠愿意為參保人員提供外配處方服務的零售藥店向市勞動保障行政部門提出書面申請，并按規(guī)定及要求報送相關材料；㈡市勞動保障行政部門根據零售藥店和報送的材料進行審查，對材料齊全、具備定點零售藥店資格的，提交評審委員會；㈢評審委員會采用無記名投票制，對提交評審的零售藥店進行表決，三分之二以上的委員投票贊成定點即獲通過，未獲通過的零售藥店原則上一年內不得再次提出定點申請；㈣市勞動保障行政部門對評審委員會評審通過的零售藥店在廈門市勞動和社會保障網站上或用其他方式公示10個工作日，接受社會監(jiān)督，如無異議，頒發(fā)定點零售藥店資格證書；㈤取得定點資格的零售藥店與市社會保險經辦機構簽訂基本醫(yī)療保險服務協議，2 明確雙方的責任、權利和義務。審定工作原則上一年兩次，上半年下半年各一次。二、申請基本醫(yī)療保險定點零售藥店的資格及條件 ㈠基本醫(yī)療保險定點零售藥店的資格在本市行政區(qū)域內取得《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經市藥品監(jiān)督管理部門年檢合格，能為參保人員提供處方外配服務；㈡基本醫(yī)療保險定點零售藥店的條件遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)，有健全和完善的藥品質量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質量，通過GSP認證，一年內未發(fā)生藥品質量事故；嚴格執(zhí)行藥品價格政策，經物價部門監(jiān)督檢查合格，一年內未發(fā)生違反藥品價格的行為；具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力，備有基本醫(yī)療保險藥品目錄80%以上的藥品；能保證營業(yè)時間內至少有一名藥師在崗，營業(yè)人員需經藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定和管理辦法；有規(guī)范的內部管理制度；配備必要的管理人員和設備；有計算機管理系統和專職操作人員及財務結算人員；符合《廈門市零售藥店設置暫行規(guī)定》，并達到下列要求；（1）藥品經營場所使用面積不少于120平方米，定點藥店之間的服務半徑大于500米；（2）零售藥店注冊資金不少于80萬元。申請人可于每季度第一個月的上旬到市勞動和社會保障局醫(yī)療保險處提交申請。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點也必須在本醫(yī)療機構，而不得在多家醫(yī)療機構兼職。醫(yī)療服務和管理方面的各項規(guī)章制度向市勞動和社會保障局申請醫(yī)保定點醫(yī)療機構。從事臨床醫(yī)療
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