醫(yī)保定點(diǎn)申請(編輯修改稿)
2024-11-15 02:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 你免費(fèi)解惑！訪問如何申請深圳醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深圳社會醫(yī)療保險辦法部分內(nèi)容：第六章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店第六十三條[定點(diǎn)資格選定原則]市社會保險機(jī)構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便就醫(yī)、兼顧需要、總量控制、鼓勵競爭，以及與管理能力、信息系統(tǒng)容量相適應(yīng)的原則，確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。市社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選擇非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)市社會保險機(jī)構(gòu)選擇確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不得拒絕；非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能滿足醫(yī)療保險服務(wù)需要的，由市社會保險機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)療條件和社會信譽(yù)較好的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或選擇管理?xiàng)l件和社會信譽(yù)較好的零售藥店作為定點(diǎn)零售藥店。第六十四條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請條件]醫(yī)院、門診部、社康中心符合以下條件的，可向市社會保險機(jī)構(gòu)提 出申請，簽訂定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）具有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級相應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員；（二）遵守國家、廣東省、本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和其他規(guī)定；（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、廣東省、本市關(guān)于非營利性醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價格的各項(xiàng)規(guī)定，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行公示制度；（四）承諾嚴(yán)格遵守本市社會醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，具有健全的醫(yī)療保險管理組織，有領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)療保險工作，配備必要的專職管理人員以及滿足社會醫(yī)療保險需要的計算機(jī)等設(shè)備。企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合前款所列條件，且所在單位的在職員工人數(shù)在1000人以上的，也可以申請成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為本單位的參保人提供醫(yī)療服務(wù)。第六十五條[定點(diǎn)藥店申請條件]零售藥店符合以下條件的，可向市社會保險機(jī)構(gòu)提出申請，簽訂定 點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，成為定點(diǎn)零售藥店：（一）具備藥品經(jīng)營許可資格；（二）遵守國家、廣東省、本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定；（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、廣東省、本市規(guī)定的藥品價格政策；（四）及時供應(yīng)社會醫(yī)療保險用藥；（五）在零售藥店?duì)I業(yè)時間內(nèi)，應(yīng)有至少2名具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師(含中藥師)以上職稱的藥學(xué)技術(shù)人員的在崗服務(wù)；（六）承諾嚴(yán)格執(zhí)行本市社會醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員，配備滿足社會醫(yī)療保險需要的計算機(jī)等設(shè)備；（七）具備基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險藥品目錄中80%以上的藥品。在同等條件下，連鎖直營藥店和可24小時提供服務(wù)的、不經(jīng)營除 藥品、醫(yī)療器械以外的商品的零售藥店可優(yōu)先選擇確定為定點(diǎn)零售藥店。第六十六條[申請受理及評定]醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店申請定點(diǎn)資格的，應(yīng)于每年9月向市社會保險機(jī)構(gòu)提出申請；市社會保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在2個月內(nèi)對其進(jìn)行綜合評估，并公布評估結(jié)果，綜合評定排名靠前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。第六十七條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的管理及等級評定]市社會保險機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議，并按協(xié)議進(jìn)行管理。市社會保險機(jī)構(gòu)根據(jù)本辦法的規(guī)定及協(xié)議的規(guī)定，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督和管理，根據(jù)其履行協(xié)議的情況每兩年進(jìn)行一次信用等級評定，評定的結(jié)果予以公布。市社會保險機(jī)構(gòu)根據(jù)評定結(jié)果對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及相關(guān)工作人員給予獎勵，獎勵經(jīng)費(fèi)列入市社會保險機(jī)構(gòu)的部門預(yù)算。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行信用等級評定的標(biāo)準(zhǔn)由市勞動 保障部門會同市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門制定，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。第六十八條[定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療服務(wù)原則]定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規(guī)定收費(fèi)”的原則，按照本辦法的規(guī)定和協(xié)議約定向參保人提供醫(yī)療服務(wù)。第六十九條
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