20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—潰瘍性結(jié)腸炎教學(xué)查房-文庫(kù)吧資料
2024-11-15 06:42本頁(yè)面
【正文】 基酸等 定期對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)，以了解營(yíng)養(yǎng)改善狀況,第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。一般為高熱、高蛋白、低渣飲食 為病人提供良好的就餐環(huán)境(hu225。,護(hù)理(h249。lǐ)，排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，或促進(jìn)損傷處愈合。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,1.有效循環(huán)血容量不足 嚴(yán)密觀察腹痛的特點(diǎn)及生命體征的變化 避免食用刺激性食物，禁食冷飲、水果等，減輕粘膜的炎癥，防止(f225。ng)有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ：與低于機(jī)體需要量、大量蛋白質(zhì)丟失和機(jī)體吸收障礙有關(guān) 腹痛 ：與腸道炎癥、潰瘍有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) ：與攝入減少有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力 知識(shí)缺乏 ：與缺少疾病相關(guān)知識(shí) 有受傷的危險(xiǎn) ：與近一月內(nèi)有跌倒史并無(wú)家屬陪伴 焦慮 ：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 潛在并發(fā)癥：感染、出血、穿孔、深靜脈血栓、中毒性巨腸炎、急性腸穿孔、腸梗阻,第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。lǐ)診斷,有效循環(huán)血容量不足 ：與解膿血便次數(shù)較多導(dǎo)致血紅蛋白下降有關(guān) 腹瀉 ：與結(jié)腸炎癥(y225。,【陽(yáng)性體征】 腸鏡（3.31）：潰瘍性結(jié)腸炎？直腸息肉；息肉病理示容貌管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變 肝膽胰脾腎彩超（4.20）：脂肪肝、肝囊腫 盆腔CT平掃+增強(qiáng)（4.23）：潰瘍性結(jié)腸可能性大，乙狀結(jié)腸最明顯，考慮(kǎolǜ)腸道穿孔局限性包裹可能性大,第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。 【家族史】 父親因肺炎已故，母親因腦梗已故，具體不詳，否認(rèn)家族性遺傳性及傳染史。,【既往史】 有前列腺炎病史1年余，間斷口服“非那雄胺、三清片”等藥物治療，目前已停藥，無(wú)明顯不適；否認(rèn)“傷寒、結(jié)核、肝炎”等傳染病史，否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”史，否認(rèn)手術(shù)、外傷(w224。建議：（1）繼續(xù)使用美沙拉嗪治療（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，糾正低蛋白血癥（3）顯微鏡下示滿視野糞紅細(xì)胞與白細(xì)胞。查于4月26日進(jìn)行普外科醫(yī)生會(huì)診示：暫無(wú)急診手術(shù)指針。于4月20日查血示：血紅蛋白21g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.55*10~12/L、中性粒細(xì)胞43.8%、血小板計(jì)數(shù)469*10~9/L、血紅蛋白70/L、血漿D二聚體2.04ug/ml、凝血酶原時(shí)間15.1s、C反應(yīng)蛋白26.2mg/L，24h解膿血便8次，4月21日因故改期(gǎi qī)行腸鏡下介入術(shù)，24h解膿血便12次，查糞隱血結(jié)果示：++++。壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估：3分。深靜脈血栓評(píng)分：5分。近一個(gè)月內(nèi)有跌倒史，右眼有一3*4厘米的淤
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