20xx年醫(yī)學專題—淺談糖皮質(zhì)激素在皮膚科的使用-文庫吧資料
2024-11-15 06:09本頁面
【正文】 ，直至不服藥日完全停用為止。ngqī)用藥者，但基量較大者，需逐漸減量，可減量快些，每2～3d或3 ～5d減一次。n)停藥 沖擊治療后可恢復原口服劑量 早期快減,晚期慢減 病情重者分三次服,按晚中早順序減量至頓服，總量≤30mg/d，可一日頓服。nz233。,29,第二十九頁，共四十七頁。 fū)血管炎等，可使用中等劑量≤1mg/kg/d，但減量緩慢，療程2～3個月。,糖皮質(zhì)激素的給藥方法(fāngfǎ),某些病程長，皮疹廣泛的疾病，使用激素可縮短病程，控制病情發(fā)展。ng)的疾病，如：過敏性休克、血管性水腫伴喉頭水腫等，可短期使用大劑量， 地塞米松10～15mg靜推，如癥狀未緩解，可重復使用，使患者度過危險期，病情緩解后可盡快減量停藥。 某些病情重的急性自限性1mg/kg/d疾病，如重癥藥疹、重癥多型紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等，開始劑量可大些， ＞1mg/kg/d，癥狀控制后，每3～5天減量一次，每次減基量的20%，逐漸停藥，總療程約一個月。,27,第二十七頁，共四十七頁。隔日療法對需長期口服激素治療的患者(hu224。,糖皮質(zhì)激素的給藥方法(fāngfǎ),每日分次給藥有助于控制癥狀，多用于病情活動期的初始治療時。ng)、高血壓、高血糖、股骨頭壞死 致死性心律失常、原因不明的突然死亡。,甲強龍800－1000mg ,35天 用于常規(guī)治療無效的天皰瘡、SLE、皮肌炎 安全不抑制HPA軸,不產(chǎn)生骨質(zhì)疏松, 可出現(xiàn)頭痛(t243。)初期治療。,糖皮質(zhì)激素的給藥方法(fāngfǎ),短期給藥(療程短于2周):可以3次/日 長期給藥:大劑量2周內(nèi)3次/日,以后改頓服 小劑量不應3次/日給藥 隔日頓服:將兩日激素合一起頓服,對HPA軸影響小,但療效差,不適合(sh236。 一般輕～中： 0.5～1mg/kg/d ，如：病情不重的SLE，帶狀皰疹（發(fā)病早期） 中～重： 1mg/kg/d ，≤60mg/d如：接觸性皮炎，蟲咬皮炎，藥疹 重度： ＞1mg/kg/d，60～120mg/d如：天皰瘡，重癥藥疹 總之，劑量個體化，以控制病情為準，小兒按1mg/kg/d，如使用2～3d癥狀未能控制，則可將劑量增加25%～100%，以盡早控制病情，如尋常型天皰瘡，最好一次用到位，如梯步增加，不能控制病情，反而用量更大。ngq237。,24,第二十四頁，共四十七頁。)使用的一般原則,正確評價糖皮質(zhì)激素的療效 激素的抗炎、退熱、改善食欲和振奮精神等作用，往往給病人和醫(yī)生造成假象，因此不能僅依據(jù)患者的主觀感覺作為判斷療效的標準，必須結(jié)合臨床、必要檢查(jiǎnch225。,糖皮質(zhì)激素類藥物(y224。ji224。 y236。,22,第二十二頁，共四十七頁。ng)，所需的劑量亦增大。 近期使用巴比妥酸鹽、卡馬西平、苯妥英、撲米酮或利福平等藥物，可能會增強代謝并降低全身性糖皮質(zhì)激素的作用(zu242。,糖皮質(zhì)激素類藥物使用(shǐy242。 在糖皮質(zhì)激素減量過程中，不能順利減量時。oguǒ)不佳時。nh233。,20,第二十頁，共四十七頁。 sh232。 xi224。)得寶松,每月肌肉注射一次，既方便又可維持療效,對基層醫(yī)生有吸引力。,19,第十九頁，共四十七頁。n)癥狀，不宜用于狼瘡性腦病患者。shū)情況下激素品種的選擇,1地塞米松抗炎作用強，靜脈給藥，起效快，用藥15～20分鐘發(fā)揮作用，常用于危重患者搶救，也可短期靜滴使用。,18,第十八頁，共四十七頁。ng)苯甲醇作為局部止痛劑，因其高濃度可引起溶血及注射部位硬結(jié)，禁用于兒童肌肉注射。 1甲潑尼龍醋酸酯因分解緩慢，作用較持久，可用于肌內(nèi)注射可達到較持久的全身效應。ngku224。,17,第十七頁，共四十七頁。 潑尼松龍乙醇制劑，又名氫化潑尼松，為國產(chǎn)中效制劑，即將上市，因含高濃度乙醇，只能靜滴，且使用前要充分稀釋，液量大，藥量小，單位時間內(nèi)入藥量小，起效慢，不能用于搶救。ng)，需用大劑量時應改用氫化可的松琥珀酸鈉。shū)情況下激素品種的選擇,氫考的乙醇制劑中含有50％乙醇，故必須充分稀釋至0.2mg/ml后供靜脈滴注用，有酒精過敏者、中樞神經(jīng)系抑制或肝功能不全者應慎用，不宜用于婦女和兒童(233。 沖擊療法：首選甲強龍、次選地塞米松,16,第十六頁，共四十七頁。 有肝?。哼x用甲強龍、琥珀酸氫化可的松（可的松和強的松在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍才能生效，故嚴重
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