【正文】 三、簽約對象全縣所有常住居民均為簽約對象。二、目標(biāo)任務(wù)XX年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率30%，XX年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約覆蓋率過半，其中重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。以下內(nèi)容是品才網(wǎng)小編為您精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作實施方案，歡迎參考！鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案為進(jìn)一步落實醫(yī)改任務(wù)，建立分級診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的網(wǎng)底作用，向農(nóng)村居民提供均等化的健康保障服務(wù)，根據(jù)省衛(wèi)計委、省物價局、民政廳、財政廳、人社廳聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施意見的通知》(皖衛(wèi)基層〔XX〕15號)和《六安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)六安市XX年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知》(六政辦〔XX〕34號)等文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。加強(qiáng)正面引導(dǎo)，堅持典型引路，樹立簽約服務(wù)良好形象，積極培育簽約服務(wù)活動中涌現(xiàn)出的先進(jìn)個人，使簽約服務(wù)工作真正貼近百姓、深入人心。要在村委會和村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況和簽約服務(wù)的特點、內(nèi)容，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的居民自覺接受簽約服務(wù)。加快簽約服務(wù)信息化開發(fā)力度，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐。（三）規(guī)范服務(wù)模式 我院將不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作內(nèi)涵、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、培訓(xùn)要求和考核指標(biāo)，形成具體實施細(xì)則和工作手冊，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。要將簽約服務(wù)開展情況作為鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的重要條件，對于服務(wù)不到位、群眾不認(rèn)可的鄉(xiāng)村醫(yī)生可實行緩聘或解聘。（二）加強(qiáng)考核激勵 要完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、簽約對象滿意度進(jìn)行綜合測評，并作為基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎勵的依據(jù)。組長：林輝（院長）副組長：王明濤（副院長）、王麗娥（公衛(wèi)組長）成員：王華（醫(yī)生）、吳坤修（醫(yī)生）、吳璐瑤（公衛(wèi)）、鐘學(xué)宇（公衛(wèi)）、林詩瑩（公衛(wèi)）、王銳（公衛(wèi)）何瀟杰（公衛(wèi)）陳小劍（公衛(wèi)）組長專門管理組織，加強(qiáng)組織宣傳工作，各成員負(fù)責(zé)協(xié)助村醫(yī)進(jìn)行鑒約工作。五、補(bǔ)償與考核各村衛(wèi)生室要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與對應(yīng)的簽約數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和公共衛(wèi)生服務(wù)提供量掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)得報酬及時、足額到位。（四）簽約責(zé)任 鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。期滿后居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約，如沒有提出解約視為自動續(xù)約。對尚未簽約的居民仍按規(guī)定提供基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)。在雙方充分了解簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由居民自愿選擇醫(yī)生，簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。所屬衛(wèi)生院采取技術(shù)人員包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，與衛(wèi)生院健康管理服務(wù)團(tuán)隊共同負(fù)責(zé)對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。四、簽約模式根據(jù)我縣衛(wèi)生服務(wù)的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，簽約服務(wù)由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室兩級組建健康服務(wù)團(tuán)隊包衛(wèi)生院班子成員包片，專業(yè)技術(shù)人員包衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶、包人的原則，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)將簽約服務(wù)形成網(wǎng)格化管理，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù) 如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民及時提供向上級醫(yī)院預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)。簽約醫(yī)生服務(wù)的檔案由衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室各存檔一份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核和執(zhí)業(yè)考核的依據(jù)。各項服務(wù)記錄作為績效考核依據(jù)。三、服務(wù)內(nèi)容簽約享受國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，至少包括以下內(nèi)容。一、目標(biāo)人群我鎮(zhèn)轄區(qū)范圍內(nèi)的建檔立卡貧困人口、特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群和重點人群（包括高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、重性精神病、婦保、兒保）等。為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的順利推進(jìn)營造良好的輿論氛圍。（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。（二）強(qiáng)化考核評估。我院也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專人負(fù)責(zé)，成立專門的辦事機(jī)構(gòu)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務(wù)團(tuán)隊簽約。家庭醫(yī)生應(yīng)根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務(wù)能力，在自愿的前提下，合理引導(dǎo)居民進(jìn)行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結(jié)合的方式進(jìn)行。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和及時便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。免費(fèi)提供健康指導(dǎo)、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務(wù)。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務(wù)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為每個家庭醫(yī)生預(yù)留部分專家號和床位，并建立綠色轉(zhuǎn)診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)對，以家每個團(tuán)隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護(hù)士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展簽約服務(wù)工作。簽約服務(wù)面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風(fēng)等）患者、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。二、基本原則堅持“五個結(jié)合”，即自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與個性化服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團(tuán)隊服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合。根據(jù)上級相關(guān)文件要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制訂本實施方案。我院將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生考核范圍，同時積極探索建立包括簽約對象數(shù)量、滿意度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等多指標(biāo)的量效評估體系。在工作中積極探索適應(yīng)家庭醫(yī)生簽約式工作開展的新型管理機(jī)制，建立健全家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊工作運(yùn)行機(jī)制和簽約服務(wù)考核機(jī)制，將家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作納入績效考核及獎勵性績效工資分配辦法中。協(xié)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室成立相應(yīng)的工作小組，將此項工作作為當(dāng)前及今后較長一段時間深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要內(nèi)容來抓。六、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。采取講課、互動、健康咨詢、發(fā)放健康教育資料等方式，開展防病知識宣傳、營養(yǎng)養(yǎng)生指導(dǎo)，不斷提高居民健康素養(yǎng)。根據(jù)服務(wù)規(guī)范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導(dǎo)和產(chǎn)后訪視，為婦女提供保健咨詢指導(dǎo)；做好兒童計劃免疫管理；為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢及指導(dǎo)。對轄區(qū)內(nèi)傳染病患者進(jìn)行管理，指導(dǎo)居民進(jìn)行必要的消毒隔離。開設(shè)家庭病床，負(fù)責(zé)家庭病床的管理和診療、護(hù)理服務(wù)；為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復(fù)指導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)；在工作時間內(nèi)根據(jù)診療規(guī)范提供出診服務(wù)，對確實行動不便人員根據(jù)需求代購藥品。做好高血壓、糖尿病等社區(qū)主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規(guī)范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪視，提供規(guī)范服藥指導(dǎo)和健康生活行為指導(dǎo)。與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個人健康檔案和家庭健康檔案，實行動態(tài)管理的監(jiān)測，對老人、慢病患者等重點人群定期隨訪，每年開展一次家庭健康評估。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。2016年以本轄區(qū)內(nèi)及對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點人群數(shù)30%為簽約服務(wù)基數(shù)，今后逐年增加。通過與網(wǎng)格內(nèi)家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續(xù)、綜合的健康管理和轉(zhuǎn)診服務(wù)。以居民健康檔案為基礎(chǔ)，結(jié)合區(qū)域信息系統(tǒng)，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實施動態(tài)更新管理，通過有效數(shù)據(jù)的即時更新，實現(xiàn)協(xié)調(diào)、反饋、預(yù)警、預(yù)約等功能，為開展高效的健康管理提供信息支撐。做好家庭醫(yī)生的服務(wù)資質(zhì)認(rèn)定，提高服務(wù)水平，保護(hù)居民隱私，逐步樹立家庭醫(yī)生責(zé)任感和居民的信任感。主要通過預(yù)約服務(wù)、主動服務(wù)和上門服務(wù)的形式，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約的服務(wù)內(nèi)容和流程。（二）以規(guī)范服務(wù)形式為重點。堅持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。一、目的和意義以促進(jìn)居民健康為核心，以實施健康管理為目標(biāo)，以簽約履約為抓手，實施家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動、運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定基礎(chǔ)。本協(xié)議附件是本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。五、未盡事宜，雙方協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。四、違約責(zé)任乙方未及時如實告知甲方其個體真實情況造成嚴(yán)重后果的，其責(zé)任由乙方承擔(dān)，給甲方造成損失的應(yīng)予賠償。因乙方醉酒、吸毒等情況造成乙方在簽約醫(yī)院就診引起重大后果的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。三、免責(zé)條款因不可抗力因素（不能預(yù)見、不能避免等）造成的后果，雙方均不承擔(dān)任何責(zé)任。乙方簽約后不得以任何理由向甲方提出解除協(xié)議及退費(fèi)要求。6．承擔(dān)不遵守規(guī)定的后果。5．反饋甲方服務(wù)情況。乙方因個人身體原因出現(xiàn)意外或者突發(fā)疾病或遭受意外傷害危及生命時，及時與甲方