【正文】 如乙方病情超出甲方診療水平和能力的，甲方不得擅自接診，而應(yīng)主動告訴乙方轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)就診；并積極協(xié)助乙方聯(lián)系上級醫(yī)療的預(yù)約診療服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方在接到乙方的求助申請后，應(yīng)及時提供服務(wù)；在甲方有特殊醫(yī)療任務(wù)或因其他原因不能提供服務(wù)時，要積極協(xié)調(diào)安排其他醫(yī)生為其服務(wù)。2．提供健康相關(guān)信息。3．預(yù)約商定上門服務(wù)。4．執(zhí)行疾病防治措施。積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動，認真執(zhí)行甲方為其制定的防病治病的相關(guān)措施。乙方如對甲方服務(wù)不滿意，可向全科團隊負責(zé)人或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任投訴，乃至更換簽約醫(yī)生。乙方在接受甲方服務(wù)過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執(zhí)行甲方制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量，其產(chǎn)生的不良后果由乙方自負。乙方對甲方提供的服務(wù)應(yīng)作出公正客觀的評價。因乙方身體的個體差異，在簽約醫(yī)院住院期間，突發(fā)病情加重，乙方應(yīng)聽取家庭醫(yī)生的建議，若乙方不聽從家庭醫(yī)生的指導(dǎo)意見，所產(chǎn)生的一切后果由乙方承擔(dān)。因第三方造成乙方城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不能報賬處理的，由乙方自行承擔(dān)或第三方承擔(dān)。甲方未依約履行本協(xié)議內(nèi)容給乙方造成嚴(yán)重后果的，應(yīng)予以賠償。甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容均予以理解，明白真是含義，是真實意思表示。板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院二0一八年四月二十日附件家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組附件板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書 附件1 板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院“家庭式醫(yī)生”簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：曾維興 副組長：史君成 員：麻濤 趙婷婷 楊增洪 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生魏秋香 姚曉瓊 林忠義第二篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案封丘縣人民醫(yī)院家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作實施方案為了認真落實分級診療工作，建立“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)新格局，逐步實現(xiàn)全縣醫(yī)療資源的高效利用，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》及《封丘縣人民政府辦公室關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》加快建設(shè)和實施分級診療制度，穩(wěn)步推進居民或家庭與醫(yī)師團隊簽約服務(wù)模式順利開展，結(jié)合我院實際情況，特制定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案。二、組織領(lǐng)導(dǎo)：簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：郭宗仁成員：喬希強邊淑芳魏明俊韓樂松王洋陳紅英 簽約服務(wù)專家組： 組長：郭宗仁 成員：崔瑞華景德全萬陰國馬普紅賈玉玲李同星丁連玉陳秀民張景州馮建志趙永賢陳守亮董玉婉李四琳劉運鵬王彥兵金鐘紅柴淑琴楊俊玲董艷榮何寶紅朱文杰喬希艷曹艷高寶軍劉中鋒王尚凱三、工作原則（一）以維護居民健康為核心。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、06歲兒童、老年人等人群為重點簽約服務(wù)對象，逐步推開，實現(xiàn)每個居民與家庭醫(yī)生的責(zé)任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動。在服務(wù)人群相對固定的基礎(chǔ)上，按需提供服務(wù)。（三）以相互信任支持為基礎(chǔ)。（四）以信息管理平臺為支撐。四、工作目標(biāo)通過家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式，形成家庭醫(yī)生與簽約家庭長期、穩(wěn)定、連續(xù)、可及的契約服務(wù)關(guān)系。為居民制定健康管理服務(wù)計劃，實施個性化健康干預(yù)和指導(dǎo)，接受簽約居民的電話健康咨詢等。五、服務(wù)內(nèi)容家庭醫(yī)生以健康檔案為基礎(chǔ)，以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為重點，兼顧適宜進門入戶的基本醫(yī)療服務(wù)，主要內(nèi)容包括：開展社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查。做好居民健康管理。規(guī)范管理慢性病人群。提供上門服務(wù)。協(xié)助做好傳染病管理。做好婦幼保健工作。開展健康教育。幫助居民選擇適宜的就醫(yī)路徑，預(yù)約上級醫(yī)院診療服務(wù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作是落實醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，是深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的重要舉措，我院成立家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長郭宗仁擔(dān)任組長，相關(guān)部門和職能科室參與，做到職責(zé)明確，落實責(zé)任，協(xié)調(diào)解決家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)推進工作中出現(xiàn)各種問題。（二）完善協(xié)作機制。（三）經(jīng)費保障。封丘縣人民醫(yī)院 2016年10月24日第三篇：2018家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案為推進我鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，促進基層首診、分級診療格局的形成，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和各項醫(yī)改工作的全面落實，不斷提升我鄉(xiāng)居民的健康保障水平，增強人民群眾獲得感。一、工作目標(biāo)（一）簽約覆蓋率：2018年，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。三、主要內(nèi)容(一)簽約對象。（二）簽約主體。（三）服務(wù)內(nèi)容基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務(wù)模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門服務(wù)、等各種形式的服務(wù)。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)提供轉(zhuǎn)診和住院服務(wù)，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)，規(guī)范轉(zhuǎn)診服務(wù)。健康管理服務(wù)。健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預(yù)防疾病為目標(biāo)，開展健康評價。重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務(wù)。個性化服務(wù)根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務(wù)。（一）簽約方式。（二）簽約周期。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要設(shè)立分級診療辦公室，負責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)轉(zhuǎn)診病人的對接和分診工作。衛(wèi)生院負責(zé)建立以簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務(wù)考核評價指標(biāo)體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結(jié)果與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊績效收入分配掛鉤。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的宣傳力度，重點宣傳簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。交口縣醫(yī)療集團溫泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年1月12日第四篇：2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案臨高縣皇桐衛(wèi)生院2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案根據(jù)《關(guān)于做實做好2018年海南省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函【2018】209號）要求，（瓊衛(wèi)辦基層發(fā)【2018】2號）文件要求和臨衛(wèi)計（【2018】號）的文件要求,結(jié)合我院工作實際，制定本方案。二、目標(biāo)任務(wù)2018年力爭實現(xiàn)重點人群（在家常住人口為主）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達30%以上，建檔立卡貧困人口特困戶、低保戶、計劃生育特殊人群等在家人員簽約服務(wù)達100%。（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù) 按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》提供鄉(xiāng)村醫(yī)生有能力承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以建立與動態(tài)管理居民健康檔案為基礎(chǔ)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好病人的篩查、隨訪、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)以及健康教育等工作，對于有需求的重點人群提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。（二）基本醫(yī)療服務(wù) 鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約居民提供一般診療服務(wù)，協(xié)助開展院前急救，規(guī)范服藥，健康知識宣教，提高病人規(guī)范服務(wù)的依從性。（三）健康評估 以居民健康簽約信息為基礎(chǔ)，在縣鄉(xiāng)健康服務(wù)團隊專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約居民進行不少于1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問題，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預(yù)防保健措施。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù)。（一）簽約主體 鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的主體和第一責(zé)任人，負責(zé)對轄區(qū)簽約居民提供服務(wù)。（二）簽約形式 為保證簽約服務(wù)得到有效落實，簽約的對象既可是鄉(xiāng)村醫(yī)生個人，也可是由鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的團隊，但應(yīng)明確負責(zé)人與聯(lián)系人，便于群眾聯(lián)系。村衛(wèi)生室負責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)居民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。（三）簽約周期 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。在為居民提供服務(wù)過程中，因居民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。轄區(qū)內(nèi)簽約服務(wù)人口不再重復(fù)拉入公共衛(wèi)生服務(wù)考核和經(jīng)費補償六、工作要求（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo) 我院高度重視簽約服務(wù)工作，我院成立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”。我院健康管理團隊要對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，建立日常工作制度和獎懲激勵機制，推動簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報