【正文】 師)每周查房1～2次。(4)患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。(2)對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。1收治病人(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(3)門診病歷交由患者保管。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。(9)科主任的39。(7)住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對(duì)新人院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(3)各科室必須認(rèn)真對(duì)待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內(nèi)對(duì)病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進(jìn)行書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。藥學(xué)部保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。急診化驗(yàn)必須在接到標(biāo)本后3Omin內(nèi)出具結(jié)果(個(gè)別檢查項(xiàng)目除外)。1各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用。l0、輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。(14)特殊身份的患者。(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者。(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。任何情況下，迸修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護(hù)之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合。各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投人使用。本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。2．預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。四、附則1．本預(yù)案由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)解釋。9．當(dāng)事科室須在24h內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)處。7．如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。5．醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。2．由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。上述第3～10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。（5）手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。16．患者的知情同意內(nèi)容如下：（1）疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。15．術(shù)前討論：（1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。（4）對(duì)于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。（2）對(duì)于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1～2次。（4）患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。（2）對(duì)于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。13．收治病人（1）收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。（3）門診病歷交由患者保管。門診病歷：（1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（15）禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。（12）搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（10）死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。（8）主治醫(yī)師對(duì)于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時(shí)完成。（6）急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。（4）住院病歷必須在24h之內(nèi)完成。（2）科主任對(duì)病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級(jí)醫(yī)師對(duì)運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。住院病歷：（1）首頁的填寫必須按照國(guó)家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）要求進(jìn)行填寫。12．病歷書寫。急診X線、心電圖檢查必須及時(shí)完成。11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請(qǐng)后必須盡快安排。10．輸血時(shí)必須進(jìn)行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。7．各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。6．對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。4．任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)處有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。二、防范預(yù)案1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。住院患者的主管醫(yī)師,主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師).(2)檢查,治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用.(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料.(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況.(5)手術(shù),麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況.(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶.(7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí).(8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí).(9)輸血,造影,介入,射頻,氣管切開,化療等.(10)～,應(yīng)急預(yù)案,需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任,同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員,白天為院醫(yī)務(wù)處,夜間為院總值班人員,避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害,除按上述程序上報(bào)外,事故或糾紛第一責(zé)任人,是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,輸血,注射,藥物引起的不良后果,在職能部門人員,患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下,立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存,應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解,同時(shí)提出初步處理意見,附 則.第四篇：醫(yī)療差錯(cuò)事故防范及應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療差錯(cuò)事故防范及應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療差錯(cuò)事故防范及應(yīng)急預(yù)案1一、總則1．為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。(14),其結(jié)果要認(rèn)真分析,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,嚴(yán)禁濫用抗生素,充分發(fā)揮院,科感染監(jiān)控人員的作用,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,HCV,必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用。(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。(8)病情復(fù)雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者。(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。(2)孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者。第三篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)_事故防范及應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案一,目 的,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故,根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī),特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò),事故防范及應(yīng)急預(yù)案》.,防范預(yù)案,醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,特殊急救設(shè)備共用的原則,科室之間,醫(yī)護(hù)之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應(yīng)相互配合。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。各科室必須竭力協(xié)作。、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為處理差錯(cuò)、事故或糾紛的第一責(zé)任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級(jí)上報(bào)。三、應(yīng)急預(yù)案，需立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告總值班人員，不得隱瞞。（10）其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。（8）危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（4）醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（2）禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。(7)急會(huì)診必須在lOmin內(nèi)到位。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。(3)對(duì)于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。(1)三級(jí)查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要措施，各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行。(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。(16)保管好住院病歷，防止丟失。(14)杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。