20xx年醫(yī)學(xué)專題—感冒、咳嗽、哮喘的合理用藥-文庫吧資料
2024-11-14 23:31本頁面
【正文】 響(yǐngxiǎng)小 長效 較茶堿安全,第四十七頁，共八十八頁。o)中~度持續(xù)哮喘患者 相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量的吸入糖皮質(zhì)激素的療效 增加患者順從性 減少較大劑量激素吸入的不良反應(yīng),第四十六頁，共八十八頁。,長效β2受體激動劑,聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑治療(zh236。,β2受體激動劑,β2受體激動劑的分類(fēn l232。ow249。 343: 332–6,第四十三頁，共八十八頁。)：臨床效益,改善肺功能 緩解(huǎn jiě)哮喘癥狀 減少哮喘發(fā)作的頻率 降低住院率 減少死亡,吸入激素每年(měini225。ng)與住院率,Patients entitled to drug cost reimbursement, asthma death rate and days in hospital in Finland,82,84,86,88,90,92,94,96,0,100,200,300,,,Year,1981 = index 100,Death rate,Days in hospital,Asthmatic patients,in the population,Haahtela, 1999,第四十二頁，共八十八頁。 fen)吸收,胃腸 吸收(xīshōu),經(jīng)“首過效應(yīng)”失活,全身 循環(huán),全身性 副作用,吸入糖皮質(zhì)激素的代謝途徑,第四十一頁，共八十八頁。,8090%咽下,口咽部,10 20 % 在肺部沉積(ch233。g242。n x236。x236。 sāi mǐ sōnɡ) 抗炎作用較強(qiáng) 血漿和組織中半衰期長 對腦垂體—腎上腺軸抑制時間長 應(yīng)盡量避免使用或短時間使用,第三十九頁，共八十八頁。i)給藥 琥珀酸氫化考的松(4001000mg/日) 甲基潑尼松龍(80160mg/日),第三十八頁，共八十八頁。,糖皮質(zhì)激素,靜脈(j236。li224。ng)藥物 可能減少口服激素劑量的藥物 中藥,第三十六頁，共八十八頁。n t224。nɡ y242。ochuǎn)治療藥物的分類,抗炎藥物 吸入性糖皮質(zhì)激素 白三烯調(diào)節(jié)劑,支氣管舒張(shūzhāng)劑 β2受體激動劑 抗膽堿能藥物 茶堿類藥物,第三十五頁，共八十八頁。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Normal airway,Inflamed airway,No thickening below basement membrane,Blood vessels,Eosinophil infiltration,Shedding of epithelial cells,Formation of “mucus” plugs,Collagen thickening,Vasodilatation increased vascular permeability with oedema,AD10,,Inflammation is more than bronchospasm,第三十四頁，共八十八頁。,正常人,哮喘(xi224。nzh232。ng) 炎癥,氣道 重塑,第三十一頁，共八十八頁。ng) 炎癥,慢性(m224。,哮 喘,急性(j237。,哮喘(xi224。,支氣管哮喘的合理(h233。 s242。ngqu232。,PIC的診斷(zhěndu224。 s242。 s242。 s242。 s242。o)有效,第二十六頁，共八十八頁。nɡ)粒細(xì)胞3% 排除其他導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多疾病,吸入性糖皮質(zhì)激素治療(zh236。,EB的診斷(zhěndu224。w232。u)的10～22% 以嗜酸粒細(xì)胞浸潤增加為特征的非哮喘性支氣管炎,第二十四頁，共八十八頁。n)（EB）,1989年Gibson首先提出，約占慢性咳嗽(k233。,嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(zhī q236。n)標(biāo)準(zhǔn),慢性咳嗽（夜間(y232。,臨床表現(xiàn),陣發(fā)性刺激干咳，劇烈，夜咳 感冒、冷空氣、灰塵、油煙等常為誘因 抗感染治療無效， 支氣管擴(kuò)張劑可緩解(huǎn jiě)癥狀,第二十二頁，共八十八頁。 s242。 CVA是慢性咳嗽最常見的病因之一，約占慢性咳嗽的1/51/4?？人允瞧湮┮慌R床表現(xiàn)，無明顯(m237。o)明顯的改善，明顯的改善或消除可能需要數(shù)周甚至幾個月的時間,第二十頁，共八十八頁。u)的
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