【正文】 標準代碼進行。電子病歷的交換應滿足下列要求：(一)電子病歷的接受方必須提交有關證明。第二十四條(電子病歷交換的要求)電子病歷可以在醫(yī)療機構、科研機構、教學單位之間交換。合同或者法律另有規(guī)定的除外。(五)申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明或國家批準的認證機構的數(shù)字認證證書、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料。(三)申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明或國家批準的認證機構的數(shù)字認證證書、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。調用申請人應當按下列要求提供有關證明材料：(一)申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明或國家批準的認證機構的數(shù)字認證證書。(五)其他法律許可的個人或組織。(三)保險機構。調用申請人包括下列人員或機構：(一)患者本人或其代理人。第六章 電子病歷調用與交換第二十二條(調用申請人)調用申請人有權通過電子病歷查詢系統(tǒng)調用電子病歷，其權益受《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件匯編保護。(二)按照其生成、發(fā)送或接收時的格式留存了該電子病歷，或以能夠證明所生成、發(fā)送或接收的信息可以完整重現(xiàn)的格式留存了該病歷。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。，對電子病歷嚴格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。(三)電子病歷的保管需滿足下列要求：，也可加用紙張方式保存。參與電子病歷實施的醫(yī)療機構應當維護自己和他人的隱私權。第二十條(電子病歷保管要求)(一)實施電子病歷的醫(yī)療機構應當建立電子病歷管理制度，設置專門部門或配備專職人員，具體負責本機構電子病歷的保存與管理工作。(六)負責存儲電子病歷的存儲機構必須對電子病歷進行災難備份。(四)實施電子病歷的醫(yī)療機構必須建立異地備份機制。書寫或修改完畢后，該病歷信息應即時異地備份。(二)電子病歷的存儲采取本地備份、異地備份和存儲機構備份三種形式。簽字應采用法律認可的形式。第十八條(修改簽字)(一)電子病歷修改后需經修改者電子簽字后方可生效。(二)電子病歷的修改必須在病歷文本中顯示標記元素和所修改的內容。(二)醫(yī)務人員進入電子病歷系統(tǒng)修改電子病歷時必須進行身份鑒別。(二)因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。(二)實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的電子病歷，應當經過本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改，經電子簽字后方可生效。中醫(yī)術語的使用應依照有關國家標準、規(guī)范執(zhí)行。第十三條(書寫要求)醫(yī)療機構建立的電子病歷必須滿足下列的要求(一)電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。(四)建立電子病歷的醫(yī)務人員應取得衛(wèi)生部門書寫病歷的資格。(二)電子病歷的建立應符合國家信息安全管理的要求。確認使用自動電子簽字系統(tǒng)的，電子病歷進入自動電子簽字系統(tǒng)的首次時間，視為電子病歷的生成時間。(四)電子病歷采用電子簽字生效原則。(三)簽字人應合理使用自己的電子簽字，避免他人越權使用簽字設備。(二)簽字人可以選用數(shù)字證書管理機構(CA)提供的簽字服務，或選用電子病歷系統(tǒng)自帶的簽字機制。電子病歷當事人也可以到認證機構申領數(shù)字認證證書。第十條(認證制度)本院電子病歷活動的身份有效證明實行數(shù)字認證制度。(四)電子病歷系統(tǒng)的術語、編碼等應符合國家行業(yè)標準。(二)用于電子病歷的計算機系統(tǒng)必須符合《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》有關安全性、穩(wěn)定性的要求。(三)實施電子病歷的醫(yī)療機構必須高度重視電子病歷的安全問題，建立相應的安全管理制度和安全稽核制度。(二)實施電子病歷的醫(yī)療機構不得利用電子病歷牟取不正當利益。、法規(guī)規(guī)定的其他條件。(二)醫(yī)療機構申請實施電子病歷時應具備以下基本條件：。第六條(實施原則)參與電子病歷活動的當事人應當遵守有關法律、行政法規(guī)，遵守誠實信用原則。(三)保證電子病歷的安全運作。第四條(醫(yī)療機構電子病歷管理部門職責)(一)貫徹執(zhí)行國家有關電子病歷的法規(guī)和規(guī)定。(四)監(jiān)督、稽查電子病歷的使用。(二)負責醫(yī)療機構實施電子病歷的審批工作。第二條(適用范圍與實施步驟)本制度適用于電子病歷當事人在本院內運用電子病歷進行的各類醫(yī)療活動。（四）各試點醫(yī)院確定一名試點工作聯(lián)絡員，填寫聯(lián)絡員回執(zhí)（附件4）于2月20日前以電子郵件形式報我局。（三）為進一步調研本市電子病歷現(xiàn)狀，請本市所有三級醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)務部門配合信息部門填寫《上海市電子病歷功能規(guī)范調查表》（附件3），并于2月20日前以電子郵件形式報我局醫(yī)政管理處和信息中心。其他單位的試點工作經費自籌。六、其他事項（一）試點工作經費工作經費以各單位自籌為主，市衛(wèi)生局協(xié)調部分專項經費支持三級醫(yī)院電子病歷試點工作。6月上旬，各試點醫(yī)院和試點區(qū)對試點工作開展情況進行中期評估，于2011年6月上旬將總結材料報市電子病歷試點工作辦公室，由市電子病歷試點工作辦公室匯總形成中期評估報告報衛(wèi)生部。各試點醫(yī)院建立完善電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續(xù)改進體系；建立完善基于電子病歷的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理模式；提高醫(yī)療機構信息化管理水平。具體實施步驟如下：(四)第一階段（2011年1月至4月）印發(fā)《上海市電子病歷試點工作方案》；調研本市電子病歷應用現(xiàn)狀，形成《上海市電子病歷應用技術功能規(guī)范》（2011版）；按照《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號）、《電子病歷基本架構與數(shù)據(jù)標準（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕130號）、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》和《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務規(guī)范（試行）》等文件要求，各試點醫(yī)院繼續(xù)深化、完善現(xiàn)有電子病歷信息系統(tǒng)；探索建立市級和試點區(qū)的區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)信息共享平臺。四、試點工作范圍(一)本市所有設置床位的三級醫(yī)療機構（包括部隊醫(yī)療機構）；(二)長寧區(qū)、閔行區(qū)、閘北區(qū)三個試點區(qū)及區(qū)內二級甲等綜合醫(yī)院；(三)非試點區(qū)縣的二級甲等綜合醫(yī)院具備以下條件者可主動申報參加試點：對于開展電子病歷試點工作有較高積極性；已有較好的信息化管理基礎，有電子病歷實施經驗；醫(yī)院管理水平較高，綜合實力較強。各試點醫(yī)院成立電子病歷試點工作領導小組，由院長任組長、分管院長任副組長，醫(yī)務管理、信息管理、護理管理、藥學管理、病案管理、經濟管理等部門負責人任成員。領導小組下設上海市電子病歷試點工作辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處，負責具體實施電子病歷應用試點推進工作。二、工作目標利用1年左右的時間，在本市原有的醫(yī)院信息化建設的工作基礎上，達到衛(wèi)生部關于電子病歷試點工作的各項具體要求，并建立適合本市實情的電子病歷應用系統(tǒng)；探索建立本市電子病歷應用技術規(guī)范，完善電子病歷應用管理制度、工作模式、運行機制以及質量評估和持續(xù)改進體系；試點建立區(qū)域電子病歷數(shù)據(jù)中心，進一步完善市級電子病歷信息平臺建設，試點推進區(qū)縣電子病歷信息平臺建設。一、指導思想貫徹落實黨的十七大精神，以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本的服務理念和把人民群眾的身體健康、生命安全放在首位的宗旨，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、提高人民群眾健康水平為目標。各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要在試點工作中認真學習，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立我國醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化管理系統(tǒng)積累寶貴經驗。各試點省級衛(wèi)生行政部門要定期對轄區(qū)內各試點區(qū)域、試點醫(yī)院試點工作開展情況進行評估和督導檢查，衛(wèi)生部醫(yī)政司將適時組織對試點工作開展情況進行評估和督導檢查。各試點區(qū)域、試點醫(yī)院要緊密結合本地區(qū)醫(yī)療實際情況，認真組織調查研究，制定詳細的試點方案，確定具體工作目標和實施步驟，切實落實責任，確保措施到位。（二）精心組織，務求實效。電子病歷試點工作是公立醫(yī)院改革的重要內容，是醫(yī)療機構實現(xiàn)信息化管理的基礎，是兼顧醫(yī)療質量管理和效率管理的有效探索和有益實踐。同時，研究部署下一步電子病歷相關工作。（四）試點工作評估總結（2011年11月12月）。（區(qū)、市）電子病歷試點工作中期總結會，對本?。▍^(qū)、市）試點工作開展情況進行中期總結評估，并于2011年6月底前將中期總結評估材料報衛(wèi)生部。（三）實施中期評估（2011年5月6月）。、試點區(qū)域試點工作開展情況進行分析評估，并向衛(wèi)生部提交試點工作季度報告；定期召開本?。▍^(qū)、市）電子病歷試點工作會，就試點工作開展情況進行研討，交流經驗。（2）試點區(qū)域：加強區(qū)域內試點醫(yī)院信息化建設；逐步建立區(qū)域內安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理體系。（二）組織實施階段（2011年1月2011年10月）。五、實施步驟試點工作自2010年10月開始，至2011年10月結束。：（1）試點三級醫(yī)院應為設區(qū)的市級及以上三級醫(yī)院；有條件的省份可遴選12家縣級醫(yī)院；（2）對于開展電子病歷試點工作有較高積極性；