20xx年醫(yī)學專題—第八章膽堿受體阻斷藥-文庫吧資料
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。,第二十頁，共三十四頁。 在急性心肌梗死的早期，尤其是發(fā)生(fāshēng)在下壁或后壁的急性心肌梗死，常有竇性心動過緩，嚴重時可引起低血壓及迷走神經張力過高，導致房室傳導阻滯。,第十九頁，共三十四頁。還可與縮瞳藥交替應用以預防虹膜與晶狀體的粘連。,眼科 （1）虹膜睫狀體炎： 可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息(xiū xi)。也可用于嚴重的盜汗及流涎癥。 制止腺體分泌 用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞(zǔs232。,第十七頁，共三十四頁。,中樞神經系統(tǒng) 治療劑量的阿托品（0.5～1mg）可輕度興奮延髓及其高級(gāoj237。 大劑量的阿托品（偶見治療量）可引起皮膚血管擴張，出現(xiàn)潮紅、溫熱等癥狀。,血管(xu232。 阿托品尚可縮短房室結的有效不應期，從而增加房顫或房撲患者的心室率。,第十四頁，共三十四頁。ng)松弛作用，但作用常較弱或不恒定。阿托品對膽管的解痙作用較弱。 它可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。,第十三頁，共三十四頁。 （3）調節(jié)麻痹：阿托品能使睫狀肌松弛而退向外緣，使懸韌帶拉緊，晶狀體變?yōu)楸馄?，其折光度減低，只適合看遠物，而不能將近物清晰地成像于視網膜上。 （2）眼內壓升高：由于瞳孔擴大，使虹膜退向四周外緣，前房角間隙變窄，阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇，造成眼內壓升高。d224。d224。,眼 阿托品阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴瞳、眼內壓升高和調節(jié)麻痹。較大劑量也減少胃液分泌。在用0.5mg阿托品時，即可見唾液腺及汗腺分泌減少。)腺體分泌。,腺體 通過M受體的阻斷作用抑制(y236。,第十頁，共三十四頁。 隨著劑量增加可依次出現(xiàn)腺體分泌減少，瞳孔(t243。,第九頁，共三十四頁。 阿托品對M受體有較高選擇性，但大劑量時對神經節(jié)的N受體也有阻斷作用。y242。y242。,第八頁，共三十四頁。 阿托品可在體內迅速消除，其t1/2為2～4h，其中有50％～60％的藥物以原形經尿排泄。 阿托品及其他叔胺類藥吸收后可廣泛分布于全身組織(zǔzhī)，尤其是東莨菪堿可迅速、完全地進人中樞神經系統(tǒng)，故其中樞作用強于其他藥物。,第七頁，共三十四頁。 阿托品及其類似物基本結構為托品酸的叔胺生物堿酯，基本化學結構見下圖。n)莨菪堿，在提取過程中可得到穩(wěn)定的消旋莨菪堿，即為阿托品。,第五頁，共三十四頁。
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