20xx年醫(yī)學專題—第二十三章-抗高血壓藥-文庫吧資料
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 5mg，臨睡前服 特拉唑嗪(terazosin) 阻斷膀胱頸、前列腺包膜與腺體、尿道α受體，緩解列腺肥大引起的排尿困難,第三十五頁，共六十頁。,Adverse reactions 眩暈(xu224。n)藥,哌唑嗪（Prazosin） Actions 阻斷血管平滑肌α1受體→舒張(shūzhāng)小A、靜脈→BP↓ 口服吸收快，30min起效，持續(xù)610h，對正常人血壓無影響,第三十三頁，共六十頁。ng)廣泛分兩枝 不擬交感增血脂 腎素偏高心得安 “阿替”每日服一次 “拉貝”妊高急癥堪 “卡維”不干代謝脂,第三十二頁，共六十頁。,應(yīng)用(y236。b236。i chū)量偏高型高血壓 伴心動過速、心絞痛、心律失常、腦血管病的高血壓較好,第三十頁，共六十頁。n)β受體所引起： 抑制心收縮力和減慢心率，↓心輸出量，→BP↓ 抑制腎素分泌 ↓外周交感神經(jīng)活性：阻斷突觸前膜的β2受體→抑 制NA釋放的正反饋→↓NA釋放 中樞降壓作用 有多種降壓機制，可能在某種疾病發(fā)病過程中某種機制起主導作用,第二十九頁，共六十頁。)：Propranolol 抗高血壓作用特點： ↓動脈壓，↓15～20%/↓10～15% 不引起體位性低血壓 ↓腎素分泌 不易產(chǎn)生耐受性,第二十八頁，共六十頁。)藥,（一）βreceptor blockers 代表藥物(y224。ng)（國外商品名Hyzaar）,第二十七頁，共六十頁。 可與氫氯噻嗪12.5mg合用(h233。 劑量和用法：開始和維持量50mg/d，效果不明顯可增加到100 mg/d。,第二十六頁，共六十頁。ixi232。,第二十五頁，共六十頁。,Antagonists of angiotensinⅡ（AⅡ）receptor,(1)血管緊張素Ⅱ受體（AT）分型：AT1和AT2。,卡托普利第一代 尤宜糖尿伴心衰 不良反應(yīng)干咳多 二代依那咳亦然 三代(sān d224。,ACEI與糖尿?。嚎蓽p少(jiǎnshǎo)糖尿病的蛋白尿，改善胰島素抗性，有助于糖尿病高血壓的治療； ACEI與冠心病：ACEI對冠心病心絞痛未見明顯的益處，但ACEI能改善左心室的“重構(gòu)”，提高生存率； ACEI與心肌肥厚：ACEI降壓的同時可使心室肥厚逆轉(zhuǎn)。b236。) 高血K+、血管神經(jīng)性水腫 腎功能受損，腎血管狹窄者更甚，腎功能不全者慎用 久用血Zn2+↓：皮疹、味覺↓、嗅覺缺損、脫發(fā)，應(yīng)補Zn2+,第二十一頁，共六十頁。)引起脂質(zhì)代謝障礙 （4）可↓糖尿病、腎病、腎實質(zhì)性損害患者腎小球 的損傷 （5）能提高高血壓病人生活質(zhì)量，降低死亡率,第二十頁，共六十頁。,Uses:,（1）各型高血壓，尤其是腎性高血壓； （2）難治性心衰 降壓特點 （1）降壓時不伴有心率↑ （2）可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁增厚與心肌細 胞增生肥大 （3）不易(b249。)ACE，減少AgⅡ的生成，減弱AgⅡ所引發(fā)的一系列作用； 抑制局部RAAS，局部AgⅡ生成減少，NA釋放減少，擴張血管，改善心臟功能和降壓； 減少緩激肽的降解，促進NO和PGI2的生成，產(chǎn)生擴血管作用。)的作用點：,抑制(y236。,藥物(y224。guǎn)緊 張素原,renin,緩激肽,降解(ji224。,Renin angiotensin aldosterone system, RAAS,AgⅠ,AgⅡ,ACE,BP↑,aldosterone ↑,心室(xīnsh236。guǎn) 緊張素 Ⅱ 受體阻斷藥 Angiotensin Converting Enzyme Ingibitors ， ACEI 卡托普利（Captopril, 巰甲丙脯酸） 依那普利（Enalapril） 雷米普利（Ramipril） 賴諾普利（Lysinopril） 培哚普利（Perindopril）,第
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