第二十三章治療慢性心功能不全藥-文庫吧資料
2024-10-19 12:42本頁面
【正文】 心收縮力 ↓↑ 心輸出量 ↓↑ 心排空能力 ↓↑ 左心瘀血 ↑ ↓ 肺循環(huán)瘀血 ↑ ↓ 回心血量 ↓↑ 靜脈壓 ↑↓ 腎血流量 ↓↑→尿量 ↓↑ 醛固酮分泌 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ （咳嗽、咳血、 呼吸困難） 右心瘀血 ↑ ↓ 體循環(huán)瘀血 ↑ ↓ （靜脈怒張、肝脾腫大、 下肢水腫、腹水） 心衰（ 強心苷 ） [不良反應(yīng)及防治 ] 安全范圍小。 （ 3） 陣發(fā)性室上性心動過速 CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，折返沖動 ，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產(chǎn)生療效。 1. 慢性心功能不全 （ 充血性心力衰竭 ， CHF） ： [臨床應(yīng)用 ] 2. 某些心律失常： （ 1） 心房顫動 ： 350600次 /分 ， 不規(guī)則 。 抑制 Na+ K+ ATP酶，胞內(nèi) Na+ ↑ ，促進 Na+ Ca2+ 交換機制，使Ca2+ 內(nèi)流 ↑，導(dǎo)致胞內(nèi) Ca2+ 濃度增加及肌漿網(wǎng)攝 Ca2+ 增多而產(chǎn)生強心作用。 4. 對 RAAS的影響 ： 降低血漿腎素活性 ，抑制 RAAS形成而保護心臟 。 3. 對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 ① 興奮迷走神經(jīng)中樞 、 敏化竇弓壓力感受器 ， 減慢心率和房室傳導(dǎo) 。 2. 利尿作用 ① 通過正性肌力作用 ， 心排出量 ↑ ，腎血流量 ↑→ 利尿 。 ● 大劑量直接抑制房室傳導(dǎo)，用阿托品不能對抗。 [藥理作用 ] 影響心肌耗氧量的因素： 衰竭心臟 用強心苷后 收縮力 ↓ ↑ 心率 ↑ ↓ 心室壁張力 ↑ ↓ 總耗氧量 ↑ ↓ （ 2） 減慢心率 （ 負性頻率作用 ） — 間接 心輸出量 ↑→ 敏化竇弓壓力感受器 → 反射性興奮迷走神經(jīng) → 心率 ↓ ； （ 3）對心肌電生理的影響： 直接作用和間
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