20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲亢性心臟病-曹璐璐-文庫吧資料
2024-11-12 04:35本頁面
【正文】 進(jìn)行性消瘦、腹瀉或血脂明顯降低者； 4.有代謝升高與交感神經(jīng)興奮的征象； 5.伴有甲亢的癥狀，如：多汗、焦慮、興奮、失眠以及周期性癱瘓或慢性肌無力等。,第二十一頁，共三十四頁。常因患者表現(xiàn)有胸悶、心悸或部分病人有心絞痛的表現(xiàn)。b236。,第二十頁，共三十四頁。i)的其它原因而引起的心臟改變。 3．除外同時存在(cng)至少一項， （1）心臟增大； （2）心律失常，如陣發(fā)性或持續(xù)性的心房纖顫、陣發(fā)阻滯或頻發(fā)的室性早搏（除外竇性心動過速）；,第十九頁，共三十四頁。,診斷： 甲亢性心臟病應(yīng)當(dāng)符合以下4點： 1. 在甲亢診斷明確以后， 2. 具有下述心臟異常(y236。因此當(dāng)甲亢病人出現(xiàn)胸痛、氣短或極度憂慮等精神癥狀時，特別是心前區(qū)聞及非噴射性喀喇音，要高度懷疑MVP存在。原因為：Graves病與MVP均可能是遺傳性疾病，二者的共同病因為免疫系統(tǒng)紊亂，MVP是一種常見的心臟異常，可能屬二者耦合并存；甲亢病人兒茶酚胺過多，可引起心臟的局部變性和炎性病變，當(dāng)然也可累及(lěij237。,甲亢并發(fā)(b236。再者, 因甲亢患者心肌代 謝過程的改變、心肌對缺氧的敏感性增高、易發(fā)生冠狀動脈痙攣, 引起心絞痛。nhu225。15:9267,第十六頁，共三十四頁。n chu225。這是由于右心室在收縮和舒張(shūzhāng)期均超負(fù)荷, 加之右室儲備功能較差。對病程長及年老體弱者更易發(fā)生。,甲心發(fā)生機制(jīzh236。常表現(xiàn)為左室肥大或左右室肥大, 但以左室肥大多見,認(rèn)為是長期高排出量引起左室流出道擴張致。ch233。,甲心發(fā)生機制(jīzh236。 甲亢時心肌細(xì)胞Ｎａ+ Ｋ+ ＡＴＰ酶活性增強,促進(jìn)Ｎａ+外流、Ｋ+內(nèi)流而影響(yǐngxiǎng)心肌細(xì)胞電生理。 甲狀腺激素對心房作用較心室作用敏感。,甲心發(fā)生機制(jīzh236。nglǐ),大量甲狀腺激素可引起心肌灶性壞死(hu224。機制,第十二頁，共三十四頁。ngy236。機制,第十一頁，共三十四頁。單純由甲亢引起者，甲亢控制后，心臟多能恢復(fù)正常。)時見心尖搏動增強，心尖部可聞及IIIII級收縮期雜音。,2. 心臟擴大：在病程較長的重癥甲亢患者中，由于心臟長時間負(fù)荷過重而引起心臟擴大。當(dāng)甲亢癥狀控制后多可自行恢復(fù)，大多在抗甲狀腺藥物治療后的4個月以內(nèi)。文獻(xiàn)報導(dǎo)甲亢性心臟病中心房纖顫的發(fā)生率為10%28%，發(fā)病以男性多見，45歲以下(yǐxi224。,第九頁，共三十
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