【正文】 物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2；2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。每日上、下午開窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘；2．不宜開窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時)，必要時(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動態(tài)空氣消毒器(有自動顯示累計消毒時間的不需要單獨登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時行效果評價；3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導(dǎo)尿管 留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長繁殖并上行感染膀胱 清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 細(xì)菌入侵機制污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭三、皮膚、黏膜：患者完整皮膚進(jìn)行超聲時，無需皮膚消毒患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時，要對受檢部位進(jìn)行皮膚消毒四、消毒方法接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒進(jìn)入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)安全注射嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌治療室、處置室、換藥室清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。配備相應(yīng)的個人防護(hù)用品針灸科針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時更換。清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 對所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) 接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識單獨處理。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用麻醉用具定期清潔、消毒。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠七、手衛(wèi)生要求治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時清潔水龍頭開關(guān)，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥重點部門管理——手術(shù)室手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒處理凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。地巾清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用自動清洗與消毒地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 ㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。有明顯血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝四、地面與物體表面的清潔與消毒耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本措施一、消毒、滅菌原則重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒實用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項二、對使用的診療器械、器具與物品的要求5）將各滅菌物品分類放置在無菌物品存放間的柜或架子上，注意按滅菌時間先后順序擺放。如發(fā)現(xiàn)濕包不得發(fā)放，分析濕包的原因，記錄并處理。3）滅菌物品冷卻后，取出化學(xué)監(jiān)測包或化學(xué)PCD內(nèi)化學(xué)指示卡，檢查是否合格，化學(xué)指示卡應(yīng)保留存底。1）冷卻：用出爐車將已滅菌物品拉出，冷卻時間＞接30min，冷卻時避免放在冷氣及空調(diào)出風(fēng)口下方，禁止用手觸摸各滅菌物品。2）滅菌過程中，消毒員嚴(yán)守工作崗位，密切觀察各參數(shù)的變化和各種儀表的運轉(zhuǎn)情況并記錄。（4）用入爐車將待滅菌包推諉主滅菌器，進(jìn)行滅菌。4）手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無也的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放，且紙塑包裝放置時，紙面與塑料面接觸，避免塑料面與塑料面直接接觸，用專用架固定。3）晝將同類物品一起滅菌，難滅菌的物件放上層，容易滅菌的物件放下層。（3）裝載待滅菌包：1）下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的80%；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。4）每個待滅菌包包外均粘貼有化學(xué)指示膠帶（或每個紙塑包裝均有化學(xué)指示色塊）。2）待滅菌包包裝嚴(yán)、松緊適宜，外包裝完整無破損、無補丁，潔凈干燥；紙塑包裝完整無破損，包內(nèi)物品距封口處≥，密封寬度≥6mm。（4）BD測試完畢按開門鍵，打開滅菌器清潔側(cè)門，取出BD測試包。（2）選擇BD測試程序，打開滅菌器清潔側(cè)門，將BD測試包置于滅菌藍(lán)筐中央，將滅菌藍(lán)筐置于排氣口上方，關(guān)閉滅菌器清潔側(cè)門。預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運行前空載進(jìn)行BD測試。檢查電源、水、蒸汽、壓縮空氣等，確保在正常工作狀態(tài)。用物：筆、滅菌藍(lán)筐、入爐車、出爐車，壓力蒸汽滅菌器處于備用狀態(tài)。1壓蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：戴圓帽，穿專用工作服、專用鞋。若使用紙塑包裝袋包裝，應(yīng)根據(jù)所包裝物品的大小選擇不同規(guī)格的紙塑包裝袋，紙塑袋密封包裝其熱封口寬度應(yīng)≥6mm，被包裝物品距離密封處≥。包外合適位置貼上標(biāo)簽。使用無紡布、皺紋紙或棉存包裝器械，應(yīng)根據(jù)包的大小選擇適宜尺寸的包布，然后再檢查包布是否清潔干燥、有無破損及有無異物及纖維絮黏附，棉布需透光檢查。依據(jù)器械包裝清單或裝配要求，核對器械種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)組裝好；手術(shù)器械應(yīng)放在藍(lán)筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝；止血鉗及剪刀等軸節(jié)不能完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間用吸濕布、紗塊或醫(yī)用吸水紙隔開；包內(nèi)中心位置放置化學(xué)指示卡。清洗不合格器械退回去污區(qū)重新清洗。和物：器械保掮套、包內(nèi)化學(xué)指示卡、包外化學(xué)指示膠帶、標(biāo)簽、包布、紙塑包裝袋、封口機及切割機、潤滑油、器械網(wǎng)藍(lán)。1復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作睹物思人：戴圓帽，穿包裝區(qū)專用工作服及鞋。器械超聲清洗后繼續(xù)后續(xù)的清洗、漂洗、終末漂洗及消毒處理。蓋好超聲波清洗機的蓋子，設(shè)置清洗時間，開始超聲清洗。流動水下初步?jīng)_洗器械后，將器械放入超聲波清洗機清洗網(wǎng)藍(lán)內(nèi)，必須使用清洗網(wǎng)藍(lán)裝載，直接放置在超聲波清洗機腔體底部清洗。打開除氣開關(guān)排除氣體。配置清洗液：在清洗槽內(nèi)按比例加水和清洗劑。用物：清洗劑、超聲波清洗機。刷洗器械時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染和個人職業(yè)暴露。濕熱消毒應(yīng)遵循的原則：消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。用除銹劑在生銹器械的局部進(jìn)行涂擦除銹，不主張用除銹劑浸泡，以免加重器械損壞，經(jīng)除銹處理效果不滿意，建議報廢器械。干涸的污漬應(yīng)先用含酶清洗劑浸泡，使用濃度及浸泡時間說明書，浸泡后再刷洗或擦洗；油跡用堿性清洗劑刷刷洗，使用濃度按說明書。用物：清洗劑、毛刷、網(wǎng)藍(lán)、干燥柜。精細(xì)、貴重器械與普通器械分開放置；各類器械應(yīng)放置標(biāo)識片，以防混亂。器械刷洗時，一定要在水面下操作，避免氣溶膠產(chǎn)生和水滴飛濺，造成周圍環(huán)境的污染。選用濕熱消毒法消毒應(yīng)遵循的原則為消毒后直接使用的診療器械A(chǔ)0 值應(yīng)≥3000，消毒后繼續(xù)滅菌處理的A0值應(yīng)≥600。消毒：清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒處理。（3）漂洗：洗滌后，再使用流動水沖洗或刷洗。（1）沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。清洗的水溫為1530℃。清洗：分類后的器械進(jìn)入清洗階段。用物：清洗網(wǎng)藍(lán)、各種清洗劑、棉簽、纖維布、清洗刷、高壓水槍、高壓氣槍、推車、干燥柜。清洗完畢后檢查清洗消毒器腔體底部是否有異物殘留，及時清除。（2）清洗過程中機器故障報警，應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的指引，記錄故障代碼，方便維修。清洗：（1）按生產(chǎn)廠家的使用說明，選擇正確的清洗程序，然后按下控制面板上的開始鍵，進(jìn)入清洗程序。進(jìn)機：（1）再次檢查器械擺放是否正確。（3）精細(xì)、貴重器械用帶蓋細(xì)網(wǎng)筐裝放，銳利器械應(yīng)固定放置。每層清洗架盡量放置同類物品，器械擺放完成后，手工轉(zhuǎn)動清洗臂，觀察能否正確定位及平衡轉(zhuǎn)動。（3）干涸污漬先用含酶清洗劑浸泡，再手工刷洗后上機。（1）結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械及管腔類器械，如活檢鉗、穿刺針、人流吸管、腹腔吸管、咬骨鉗、窺器等應(yīng)先沖洗后超聲洗滌，吸管超聲洗滌后再手工刷洗。檢查清洗消毒器腔體底部有無異物；確保清洗架及清洗網(wǎng)藍(lán)清潔，噴水臂可以自由轉(zhuǎn)動且轉(zhuǎn)動平衡，噴水孔無堵塞。二、操作檢查電源、水、蒸汽、排風(fēng)設(shè)備，確保在正常工作狀態(tài)。復(fù)用診療器械（器具）和物品機器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：戴圓帽、口罩，著專和鞋、抗?jié)裾峙刍驀梗飨鹉z手套或防刺穿乳膠手套，戴防護(hù)面罩（護(hù)目鏡）。操作時，工作人員需做好個人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染。有熱力清洗消毒設(shè)施，則使用熱力清洗消毒設(shè)施對回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。回收時，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損壞及增加噪聲。二、回收操作按指定路線推回收車到各臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開關(guān)。復(fù)用診療器械（器具）和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備操作者：穿外出工作服，戴圓帽、口罩。消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等，應(yīng)符合GB/T1963YYT06982009最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料相關(guān)部分的標(biāo)準(zhǔn)要求。滅菌蒸汽用水應(yīng)為軟水或純化水。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來水、軟水、純化