康復(fù)科住院患者知情同意書-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 18:37本頁(yè)面
【正文】 不安全事件。四風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)：疾病是千變?nèi)f化的，病情惡化，治療不效，合并癥加重，并發(fā)癥出現(xiàn)，醫(yī)療意外等風(fēng)險(xiǎn)可隨時(shí)發(fā)生，有的是可以預(yù)見(jiàn)的，有的是不能預(yù)見(jiàn)，有的是難以預(yù)見(jiàn)也難以預(yù)防，這是患有疾病本身可產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。二患者義務(wù)遵守國(guó)家法律法規(guī)，醫(yī)院制度和規(guī)定；尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)：繳納醫(yī)療費(fèi)用；配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查和治療；影響醫(yī)務(wù)人員如實(shí)告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情，病史等情況，患者未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成誤診誤治或病情惡化等損害時(shí)，將由患者承擔(dān)責(zé)任。您的姓名權(quán)和肖像權(quán)會(huì)得到尊重，您有對(duì)醫(yī)生服務(wù)和不同治療方案有選擇權(quán)，有權(quán)利從醫(yī)生處獲知有關(guān)自己的病情，醫(yī)生的診斷，病情的發(fā)展，為您制定的治療計(jì)劃以及預(yù)后情形，包括治療中的常見(jiàn)問(wèn)題及其他可行的治療方法的權(quán)利。患者簽名：日期：年月日患者授權(quán)親屬簽名：日期：年月日授權(quán)親屬與患者關(guān)系：日期：年月日患者監(jiān)護(hù)人簽名：日期：年月日監(jiān)護(hù)人與患者的關(guān)系：____________監(jiān)護(hù)人授權(quán)的代理人簽名：日期：年月日醫(yī)師簽名：日期：年月日談話地點(diǎn)：第四篇：住院患者知情同意書范例住院患者知情同意書范例尊敬的XX患者歡迎您來(lái)我院住院治療，為了醫(yī)患更好的合作，按照有關(guān)的法律，法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，特將住院有關(guān)事項(xiàng)告訴您，請(qǐng)認(rèn)真閱讀和理解。您以下的簽字表明：（1）您的主管醫(yī)師已向您作了充分解釋；（2）您已經(jīng)理解并同意上述內(nèi)容；（3）您和親屬已充分了解住院治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，仍自愿選擇住院治療，并同意承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員陳述：我已經(jīng)將患者住院期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)以及不良后果告知患者、患者親屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人，并且解答了相關(guān)的問(wèn)題?；颊咴谧≡浩陂g，如出現(xiàn)不屬于醫(yī)院應(yīng)當(dāng)防范的或不可抗拒力原因的事件，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。住院期間，患者可攜帶病房規(guī)定之內(nèi)的私人物品，建議不要攜帶貴重物品。陪住人對(duì)患者的個(gè)人安全負(fù)有責(zé)任?；颊哂H屬簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日患者監(jiān)護(hù)人簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日下列情況下，應(yīng)終止住院治療關(guān)系。同時(shí)若患者住院期間病情出現(xiàn)危重，醫(yī)院轉(zhuǎn)上級(jí)人民醫(yī)院搶救時(shí)若病人在轉(zhuǎn)院前因病情突然惡化出現(xiàn)意外，無(wú)搶救和轉(zhuǎn)院的時(shí)間和機(jī)會(huì)若出現(xiàn)死亡，我予以理解，并承諾不追究醫(yī)院責(zé)任。醫(yī)護(hù)人員簽名簽名日期：年月日時(shí)分患者親屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見(jiàn)：目前患者年齡偏大病情可能隨時(shí)危重，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。上述情況一旦發(fā)生會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)全力搶救，但限于目前我院技術(shù)條件，建議轉(zhuǎn)上級(jí)人民醫(yī)院進(jìn)一步治療，同時(shí)考慮到病人在轉(zhuǎn)院前因病情突然惡化出現(xiàn)意外，無(wú)搶救和轉(zhuǎn)院的時(shí)間和機(jī)會(huì)若出現(xiàn)死亡，我院不承擔(dān)任何責(zé)任，請(qǐng)患者親屬及監(jiān)護(hù)人予以理解。4）睡眠中出現(xiàn)心梗或腦梗，呼吸停止危及生命。2）走路摔倒造成外傷骨折嚴(yán)重的出現(xiàn)休克，甚至危及生命。3）突發(fā)腦出血，呼吸停止危及生命。任何所用口服藥物和輸液藥物都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。盡可能為患者提供現(xiàn)有條件下較為寬松的生活和治療環(huán)境，為了維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，患者及其監(jiān)護(hù)人簽署自愿住院治療知情同意書，內(nèi)容如下：您的親屬
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