【正文】 的改革工作涉及到的利益群體非常廣泛，而且又集中在農(nóng)村的特定范圍內(nèi)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深化，農(nóng)村原有集體經(jīng)濟(jì)模式的解體，財(cái)政體制的改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并政策的實(shí)施，農(nóng)民的醫(yī)療問題、預(yù)防保健問題等等，諸多重要復(fù)雜的社會(huì)問題均需要以衛(wèi)生院的改革作為切入口予以解決。同時(shí)，有的職能部門總是把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)確定在“提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平上”，提出了不切實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)和要求，而喪失了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生職能。行政管理不知道現(xiàn)在有多少衛(wèi)生院的院長是選出來的，大部分是衛(wèi)生局任命的。，一些正規(guī)院校畢業(yè)的還要應(yīng)付各種考試、表格、繼續(xù)教育等。有的縣（市）區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算不但沒有增加反而有了下降，屬于財(cái)政確保的疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健和健康教育等社會(huì)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)仍然嚴(yán)重不足。人員過剩，真正有能力的又太缺了。一些衛(wèi)生院仍然沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的用人機(jī)制和分配方式，職工的積極性和主觀能動(dòng)性得不到充分發(fā)揮。：技術(shù)設(shè)備不如上級(jí)縣級(jí)以上醫(yī)院，靈活性不如村衛(wèi)生所，比如價(jià)格、賒欠、熟悉度等。雖然大力開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、院容院貌有了較大變化，但由于長期投入不足，大部分衛(wèi)生院自我發(fā)展能力有限，本身沒有能力進(jìn)行設(shè)備更新和房屋改造，僅僅依靠項(xiàng)目資金，蓋了房子，買不起設(shè)備，有的縣（市）區(qū)級(jí)配套資金還沒有到位。通過對(duì)衛(wèi)生院在傳統(tǒng)合作醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的定位進(jìn)行分析，試圖對(duì)試點(diǎn)中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的法律性質(zhì)予以探討和定位；并對(duì)農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中監(jiān)管參與權(quán)、醫(yī)患雙方法律關(guān)系性質(zhì)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的法律規(guī)制等進(jìn)行創(chuàng)新研究。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于“政事合一”單位，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所提供的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)與受委托進(jìn)行衛(wèi)生行政管理的三大功能的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“醫(yī)防一體”改革的矛盾與癥結(jié)分析，從政府購買預(yù)防保健模式的構(gòu)建和宏觀調(diào)控角度，對(duì)現(xiàn)行衛(wèi)生院改革的政策與法規(guī)提出了完善建議。對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)的基本法律關(guān)系及其改制中的調(diào)整進(jìn)行了分析，簡述了衛(wèi)生院資源重組或改制、衛(wèi)生院上收縣級(jí)衛(wèi)生行政部門管理所適用的政策、法規(guī)，設(shè)計(jì)了衛(wèi)生院改制的法律適用與操作程序。我們將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法律性質(zhì)定位為公益性、非營利性的財(cái)團(tuán)法人，以此為基點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生院作為獨(dú)立法人的內(nèi)、外部治理機(jī)構(gòu)進(jìn)行了法律理論分析和構(gòu)建。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能是認(rèn)識(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的起點(diǎn)問題，在對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能的歷史回顧與現(xiàn)實(shí)對(duì)比基礎(chǔ)上，深刻論述了政府主導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的客觀必然性，進(jìn)而對(duì)政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制做了戰(zhàn)略構(gòu)想。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策所形成的“軟法”運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革中政策與法律的全方位調(diào)整設(shè)計(jì)了制度框架?？疾炝酥袊l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制的沿革與政策的演變，明確了現(xiàn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的政策規(guī)定。從而成為農(nóng)民預(yù)防保健滑坡、“看病難、看病貴”的一個(gè)重要背景。這樣的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自然是以營利為目的，走上了依靠市場(chǎng)、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的道路，與同樣失去任何財(cái)政補(bǔ)償渠道、基本為私人舉辦的村級(jí)衛(wèi)生所，都成了站在同一起跑線上的競(jìng)爭者。20世紀(jì)80年代后中國進(jìn)入轉(zhuǎn)型時(shí)期，特別是1992年衛(wèi)生院“三權(quán)”(人事權(quán)、財(cái)權(quán)、管理權(quán))下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于集體經(jīng)濟(jì)支撐的缺失、傳統(tǒng)合作醫(yī)療的式微、鄉(xiāng)級(jí)財(cái)政困難與投入的不足，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)“三三制”局面。衛(wèi)生院在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，使得衛(wèi)生院在農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”中居于中樞地位，與縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、密切配合，組成有效的農(nóng)村“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作醫(yī)療、赤腳醫(yī)生被世界衛(wèi)生組織并稱為中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“三大法寶”；其經(jīng)驗(yàn)為世界衛(wèi)生組織1978年《阿拉木圖宣言》 “實(shí)現(xiàn)2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略措施提供了有益的啟示和影響。是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的重要環(huán)節(jié)，擔(dān)負(fù)著醫(yī)療防疫，保健的重要任務(wù)，是直接解決農(nóng)村看病難看病貴的重要一關(guān)。二00九年十月三十日第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣或鄉(xiāng)設(shè)立的一種衛(wèi)生行政兼醫(yī)療預(yù)防工作的綜合性機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是負(fù)責(zé)所在地區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作，組織領(lǐng)導(dǎo)群眾衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)人員。形成廉政文化建設(shè)長效管理機(jī)制。在當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，社會(huì)一些不良現(xiàn)象，已侵入到衛(wèi)生院，影響了基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，由于醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性與醫(yī)務(wù)人員獲取報(bào)酬不成正比，部分醫(yī)務(wù)人員心理上不平衡，價(jià)值取向發(fā)生改變，從而導(dǎo)致個(gè)別人員違反廉政建設(shè)規(guī)定的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。四是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院基建、儀器設(shè)備購置規(guī)范。今年以來，我院先后對(duì)82種藥品進(jìn)行降價(jià)，臨床工作中堅(jiān)持因病施治，合理檢查，合理用藥的原則，杜絕大處方、高檔或不合理檢查、藥房串藥、紅包等行業(yè)不正之風(fēng)，110月份，我院住院患者平均住院日由去年的8天減少為7天，平均費(fèi)用由800元下降為750元。一是規(guī)范藥品采購程序，由藥事管理委員會(huì)公開議標(biāo)藥品價(jià)格，實(shí)行集體議價(jià)制度，并從源頭上堵塞臨床藥品回扣漏洞。（五）健全制度，注重實(shí)效。七是向全院醫(yī)務(wù)人員發(fā)出廉潔從醫(yī)倡議，組織開展了廉潔從醫(yī)簽名活動(dòng)。五是開展了慶?！?〃12”護(hù)士節(jié)紀(jì)念活動(dòng)。三是舉辦職業(yè)道德知識(shí)競(jìng)賽。一是組織全體黨員開展了黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)。（四）狠抓載體，豐富內(nèi)涵。四是開展了向吳登云、鄭培民、任長霞等先進(jìn)模范學(xué)習(xí)的活動(dòng)。二是開展了以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的“社會(huì)主義榮辱感”主題教育。針對(duì)行業(yè)特點(diǎn)，我院圍繞理想信念、職業(yè)道德、遵規(guī)守紀(jì)、崗位規(guī)范等內(nèi)容 制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行系統(tǒng)教育