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醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)表-文庫吧資料

2024-11-09 17:10本頁面
  

【正文】 診斷專業(yè) □ 精神康復(fù)專業(yè) □ 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □ 社區(qū)防治專業(yè) □ 介入放射學(xué)專業(yè) □ 臨床心理專業(yè) □ 放射治療專業(yè) □ 司法精神專業(yè) □ 其他 □ 其他 50. 中醫(yī)科□ □ 16. 傳染科 內(nèi)科專業(yè) □ □ 腸道傳染病專業(yè) 外科專業(yè) □ □ 呼吸道傳染病專業(yè) □ 婦產(chǎn)科專業(yè) □ 肝炎專業(yè) □ 兒科專業(yè) □ 蟲媒傳染病專業(yè) □ 皮膚科專業(yè) □ 動(dòng)物源性傳染病專業(yè) □ 眼科專業(yè) □ 蠕蟲病專業(yè) □ 耳鼻咽喉科專業(yè) □ 其他□ 口腔科專業(yè)□ 17. 結(jié)核病科□ 腫瘤科專業(yè)□ 18. 地方病科□ 骨傷科專業(yè) □ 19. 腫瘤科□ 肛腸科專業(yè) 20. 急診醫(yī)學(xué)科□ 老年病科專業(yè) □ 21. 康復(fù)醫(yī)學(xué)科□ 針灸科專業(yè) □ 22. 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科□ 推拿科專業(yè) □ □ 23. 職業(yè)病科□ 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)□ 職業(yè)中毒專業(yè)□ 急診科專業(yè)□ 塵肺專業(yè) □ 預(yù)防保健科專業(yè) □ 放射病專業(yè) □ 其他 □ 物理因素?fù)p傷專業(yè) □ 51. 民族醫(yī)學(xué)科□ 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □ 維吾爾醫(yī)學(xué) □ 其他 □ 藏醫(yī)學(xué) □ 24. 臨終關(guān)懷科□ 蒙醫(yī)學(xué) □ 25. 特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)科□ 彝醫(yī)學(xué)□ 26. 麻醉科□ 傣醫(yī)學(xué)□ 27. 疼痛科□ 其他□ 28. 重癥醫(yī)學(xué)科□ 52. 中西醫(yī)結(jié)合科 11醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)歸檔、公告情況校驗(yàn)文號(hào) 辦理人簽字 日 期 受理人簽字 日 期 領(lǐng)證人簽字 日 期 歸 檔 情 況 檔案管理人員簽字: 年 月 日 校驗(yàn)公告刊登情況記錄 記錄人簽字: 年 月 日 備 注 12第四篇:醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)承諾書為全面提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位,自覺接受社會(huì)和群眾的民主評(píng)議。檢驗(yàn)、藥、技人員不用填注冊(cè)情況?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。第三十一條 本辦法自公布之日起施行。第二十九條 衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反規(guī)定,干預(yù)正常校驗(yàn)工作的,上級(jí)衛(wèi)生行政部門或者工作人員所在的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正;后果嚴(yán)重的,應(yīng)當(dāng)給予有關(guān)負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員行政處分。第二十八條 上級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的校驗(yàn)工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)自注銷之日起停止開展醫(yī)療活動(dòng),設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)妥善做好已有病人的轉(zhuǎn)、出院工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向登記機(jī)關(guān)提交法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽署的書面檢查。第二十三條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)結(jié)論通過媒體網(wǎng)絡(luò)等方式在管轄區(qū)域內(nèi)予以公示。登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)結(jié)合聽證情況,作出有關(guān)校驗(yàn)的決定。第二十一條 對(duì)經(jīng)校驗(yàn)認(rèn)定不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目,登記機(jī)關(guān)予以注銷。再次校驗(yàn)合格的,允許繼續(xù)執(zhí)業(yè);再次校驗(yàn)不合格的,由登記機(jī)關(guān)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)應(yīng)當(dāng)對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。第十八條 登記機(jī)關(guān)作出“校驗(yàn)合格”結(jié)論時(shí),應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本上加蓋校驗(yàn)合格章。第十六條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在受理校驗(yàn)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)完成校驗(yàn)審查,做出校驗(yàn)結(jié)論,辦理相應(yīng)的校驗(yàn)執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。第十五條 現(xiàn)場(chǎng)審查由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家或者委托有關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。第十四條 現(xiàn)場(chǎng)審查的主要內(nèi)容包括:(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況;(二)與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況;(三)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況;(四)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。第三章 校驗(yàn)審查和結(jié)論第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查包括書面審查和現(xiàn)場(chǎng)審查兩部分。第十一條 衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理記錄和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案是登記機(jī)關(guān)實(shí)施校驗(yàn)的重要依據(jù)。第九條 登記機(jī)關(guān)在受理校驗(yàn)申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)校驗(yàn)受理通知》,受理時(shí)間從作出受理決定之日算起。第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn),并提交下列材料(以下稱校驗(yàn)申請(qǐng)材料):(一)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書》;(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本;(三)各工作總結(jié);(四)診療科目、床位(牙椅)等執(zhí)業(yè)登記項(xiàng)目以及衛(wèi)生技術(shù)人員、業(yè)務(wù)科室和大型醫(yī)用設(shè)備變更情況;(五)校驗(yàn)期內(nèi)接受衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況;(六)校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療民事賠償(補(bǔ)償)情況(包括醫(yī)療事故)以及衛(wèi)生技術(shù)人員違法違規(guī)執(zhí)業(yè)及其處理情況;(七)特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展情況;(八)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。第二章 校驗(yàn)申請(qǐng)和受理第六條 達(dá)到校驗(yàn)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)校驗(yàn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個(gè)周期??h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(以下簡(jiǎn)稱“登記機(jī)關(guān)”)負(fù)責(zé)其核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作。第三條 取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu),其校驗(yàn)適用本辦法。附表146出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)(元)計(jì)算公式:平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)(元)住院者平均住院日 2醫(yī) 療 機(jī) 構(gòu) 簡(jiǎn) 況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 開業(yè)日期年月 □□□□□□□□□□□□□□□□□□登記號(hào)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)代碼)所有制形式 ⑴全民 ⑵集體 ⑶私人 ⑷中外合資 ⑸其它()⑴中央屬 ⑵省、自治區(qū)、直轄市屬 ⑶直轄市區(qū)、省轄市、地區(qū)隸屬 關(guān)系(盟)屬 ⑷省轄市區(qū)、地轄市屬 ⑸縣(旗)屬 ⑹街道辦事處屬 ⑺鄉(xiāng)(鎮(zhèn))屬 ⑻村屬 ⑼其它()主管單位名稱服務(wù)對(duì)象 ⑴社會(huì)⑵內(nèi)部⑶境外人員⑷社會(huì) + 境外人員()醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址□□□□□□電話 傳真 郵政編碼□□□□ 姓名 性別男女 姓名 性別男女 法定主出生年月 專業(yè) 出生年月 專業(yè) 代表要職務(wù) 職稱 職務(wù) 職稱 人 負(fù)最高學(xué)歷 最高學(xué)歷 責(zé)人 占地 建筑 綠化率 建筑面積中 面積 面積(%)業(yè)務(wù)用房面積 資金總計(jì) 萬元 固定資金 萬元 流動(dòng)資金 萬元□□□□□□服務(wù)方式 門診 急診 住院 家庭病床 出診 其他 核定床位數(shù) 觀察床位數(shù) 牙科診椅數(shù) 備注 3醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目申報(bào)表請(qǐng)?jiān)凇踔袆潯啊獭贝a 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)□□計(jì)劃生育專業(yè) □ 優(yōu)生學(xué)專業(yè) □ □ 生殖健康與不孕癥專業(yè) □ 其他 □ □ 呼吸內(nèi)科專業(yè) □ □ 消化內(nèi)科專業(yè) □ 青春期保健專業(yè) □ 神經(jīng)內(nèi)科專業(yè) □ 圍產(chǎn)期保健專業(yè) □ 心血管內(nèi)科專業(yè) □ 更年期保健專業(yè) □ 血液內(nèi)科專業(yè) □ 婦女心理衛(wèi)生專業(yè) □ 腎病學(xué)專業(yè) □ 婦女營養(yǎng)專業(yè) □ 內(nèi)分泌專業(yè) □ 其他 □ 免疫學(xué)專業(yè) □ 變態(tài)反應(yīng)專業(yè) □ □ 老年病專業(yè)□新生兒專業(yè) □其他 □ 小兒傳染病專業(yè) □ 小兒消化專業(yè) □ □ 小兒呼吸專業(yè) □ 普通外科專業(yè) □ 小兒心臟病專業(yè) □ 神經(jīng)外科專業(yè) □ 小兒腎病專業(yè) □ 骨科專業(yè) □ 小兒血液病專業(yè) □ 泌尿外科專業(yè) □ 小兒神經(jīng)病學(xué)專業(yè) □ 胸外科專業(yè) □ 小兒內(nèi)分泌專業(yè) □ 心臟大血管外科專業(yè) □ 小兒遺傳病專業(yè) □ 燒傷科專業(yè) □ 小兒免疫專業(yè) □ 整形外科專業(yè) □ 其他 □ 其他 □ □ 小兒普通外科專業(yè) □ □ 小兒骨科專業(yè) □ 婦科專業(yè) □ 小兒泌尿外科專業(yè) □ 產(chǎn)科專業(yè) □ 小兒胸心外科專業(yè) 4代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)□ 小兒神經(jīng)外科專業(yè) □ □ 其他 □ □ □ 精神病專業(yè) □ 兒童生長發(fā)育專業(yè) □ 精神衛(wèi)生專業(yè) □ 兒童營養(yǎng)專業(yè) □藥物依賴專業(yè) □兒童心理衛(wèi)生專業(yè) □精神康復(fù)專業(yè) □兒童五官保健專業(yè) □ 社區(qū)防治專業(yè) □ 兒童康復(fù)專業(yè) □ 臨床心理專業(yè) □ 其他 □ 司法精神專業(yè) □ 其他 □ □ □ □ 腸道傳染病專業(yè) □ 耳科專業(yè) □ 呼吸道傳染病專業(yè) □ 鼻科專業(yè) □ 肝炎專業(yè) □ 咽喉科專業(yè) □ 蟲媒傳染病專業(yè) □ 其他 □ 動(dòng)物源性傳染病專業(yè) □ 蠕蟲病專業(yè) □ □ 其他 □ 口腔內(nèi)科專業(yè) □ 口腔頜面外科專業(yè) □ □ 正畸專業(yè) □ 口腔修復(fù)專業(yè) □ □ 口腔預(yù)防保健專業(yè) □ 其他 □ □ □ □ 皮膚病專業(yè) □ 性傳播疾病專業(yè) □ □ 其他 □5代碼 診療科目 床位數(shù) 代碼 診療科目 床位數(shù)□ □ 介入放射學(xué)專業(yè) □ 職業(yè)中毒專業(yè) □ 放射治療專業(yè) □ 塵肺專業(yè) □ 其他 □ 放射病專業(yè) □ 物理因素?fù)p傷專業(yè) □ □ 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)專業(yè) □ 內(nèi)科專業(yè) □ 其他□外科專業(yè) □ 婦產(chǎn)科專業(yè) □ □ 兒科專業(yè) □ 皮膚科專業(yè) □□眼科專業(yè) □ 耳鼻咽喉科專業(yè) □ □ 口腔科專業(yè) □ 腫瘤科專業(yè) □ □ 骨傷科專業(yè) □ 臨床體液,血液專業(yè) □ 肛腸科專業(yè) □ 臨床微生物學(xué)專業(yè) □ 老年病科專業(yè) □ 臨床生化檢驗(yàn)專業(yè) □ 針灸科專業(yè) □ 臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)□推拿科專業(yè) □其他 □ 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè) □ 急診科專業(yè) □ □ 預(yù)防保健科專業(yè) □ 其他 □ □ X線診斷科專業(yè) □ □ CT診斷專業(yè) □維吾爾醫(yī)學(xué) □磁共振成像診斷專業(yè) □ 藏醫(yī)學(xué) □ 核醫(yī)學(xué)專業(yè) □ 蒙醫(yī)學(xué) □ 超聲診斷專業(yè) □ 彝醫(yī)學(xué) □ 心電診斷專業(yè) □ 傣醫(yī)學(xué) □ 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) □ 其他 □ 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè) □□(綜合)□□ 感染管理科 新增診療科目(無編碼已核定): 6人 員 情
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