20xx年醫(yī)學(xué)專題—急--性--胰--腺--炎-文庫吧資料
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 漫或局限性腫大、胰實(shí)質(zhì)密度不均, 3 磁共振：不比CT優(yōu)越, 僅用于腎衰或嚴(yán)重過敏，不能接受V注射者 4 B超：對壞死性胰腺炎無診斷價(jià)值,診 斷,一 水腫型 病因及誘因： 臨床表現(xiàn)：劇烈上腹痛、惡心(ě xīn)、嘔吐、發(fā)熱； 上腹有或無壓痛，但無腹肌緊張； 血清或尿淀粉酶顯著增高 或CAm／CCr比值增高；,二 出血(chū xiě)壞死型： 臨床表現(xiàn): 腹疼、惡心、麻痹性腸梗阻、休克或多臟器功能衰竭 體征:全腹劇痛、腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征；胸、腹水；臍周及側(cè)腹壁皮膚青紫；黃疸。,2 上腹CT及SCT：對壞死性胰腺炎有診斷價(jià)值；胰周脂肪間隙(ji224。腸麻痹及麻痹性腸梗阻。 2）“結(jié)腸切割(qiēgē)”（橫結(jié)腸痙攣，臨近的結(jié)腸脹氣)。,四 血清脂肪酶測定 發(fā)病24－72小時(shí)開始(kāishǐ)升高，持續(xù) 7－10天。正常值為 1－4%，急性胰腺炎時(shí)可增加達(dá)3倍，而其他原因所致的高血清淀粉酶癥則正?；虻陀谡！?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。ngch225。,Balthager 分級(fēn j237。ng)胰腺炎Ranson’s標(biāo)準(zhǔn),注：凡符合表中標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的，每項(xiàng)記1分，體液隔離或喪失計(jì)算公式=48h入水量－（48h胃腸減壓量＋48h尿量＋48h其他引流量）；死亡率0~2分＜1%，3~4分，15%，5~6分，40%＞6分，100%。,重癥急性(j237。持續(xù)腹痛,上腹包塊,持續(xù)高淀粉酶血癥 2.假性囊腫：起病后3～4周形成，奪多位于體尾部，囊壁破裂后可引起胰性腹水 全身(qu225。化學(xué)性胸膜炎.腹膜炎.淀粉酶明顯升高,臍周及側(cè)腹壁皮膚青紫 黃疸,●,●,第九頁，共三十頁。x236。guǎn)活性物質(zhì)釋放 機(jī)制: 血管活性物質(zhì)釋放,有效血容量不足 大量血漿,體液滲入腹腔及腹膜后 出現(xiàn)心臟抑制因子 頻繁嘔吐,致脫水\電解質(zhì)紊亂 少數(shù)病人有嘔血. 六.水,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂 脫水,嘔吐頻繁代堿 低鉀,低鎂,低鈣 七.皮下淤斑 血性滲出物透過腹膜后間隙滲入皮下. Greyturner征,兩側(cè)腰腹部灰蘭色淤斑. Gullen征 臍周出現(xiàn)青紫色淤血斑.,第八頁，共三十頁。 胰管阻塞或伴膽囊炎,膽石癥,引起疼痛,●,●,第七頁，共三十頁。胰腺的炎癥滲出液和胰液外溢刺激腹膜及膜后組織 彎腰抱膝位減輕 ⑸持續(xù)時(shí)間:一般3~5天緩解 腹痛產(chǎn)生的機(jī)制: ,臨床表現(xiàn),一.腹痛: 特點(diǎn): ⑴誘因:飽餐,酗酒 ⑵部位:中上腹或左上腹,可向腰背部放射呈束腰帶狀,嚴(yán)重時(shí)可有全腹痛,壓痛肌緊張及反跳痛 ⑶性質(zhì):持續(xù)性鈍痛,刀割痛,鉆痛,或絞痛,難以緩解,但極少數(shù)人或老年人呈隱痛或無痛 ⑷緩解方式:進(jìn)食,仰臥(yǎnɡ w242。,病理(b236。ng)酶→胰腺和周圍脂肪(
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