20xx年醫(yī)學(xué)專題—急--性--胰--腺--炎(參考版)
2024-11-09 12:59本頁(yè)面
【正文】 ,。腸麻痹及麻痹性腸梗阻。發(fā)病24－72小時(shí)(xiǎosh237。D級(jí) Ａ＋Ｂ＋Ｃ＋胰周一區(qū)單發(fā)性積液。六.水,電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂。ng)總結(jié),急 性 胰 腺 炎。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,預(yù)防： 一 積極治療膽道疾病 二 戒酒,避免(b236。,預(yù) 后,水腫型：一周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥； 出血型：病情重而兇險(xiǎn)，預(yù)后差，病死率約 3070％,存活者多遺留不同程度的胰腺功能(gōngn233。ngzhǒng)、彌漫性腹膜炎, 腸麻痹壞死時(shí) 膽源性胰腺炎需外科手術(shù), 解除梗阻。)者，可急診進(jìn)行，起到膽道緊急減壓,引流和祛除膽石梗阻作用 十一 營(yíng)養(yǎng)支持治療 有腸內(nèi), 腸外兩種,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共三十頁(yè)。ngzhu224。 jīn)９g 板藍(lán)根３０g 蒲公英３０g （二）：壞死型用大承氣湯 大承氣湯：大黃６g 厚樸１０g 枳實(shí)１０g 芒硝６g,第二十三頁(yè)，共三十頁(yè)。)以上器官功能障礙）取決酶學(xué)水平，AP反跳酶學(xué)水平高者 時(shí)機(jī)：宜早，否則前功盡棄 用法：首次劑量0.1㎎繼以25 ㎎~50 ㎎/h微量泵入,七 抗菌藥物 水腫型以化學(xué)性炎癥為主，但多與膽道疾病有 關(guān), 多常規(guī)應(yīng)用抗生素. 抗生素應(yīng)選(yīnɡ xuǎn)用能透過(guò) 血胰屏障者, 尤其是壞死型胰腺炎. 氯霉素 環(huán)丙沙 氧氟沙星 氯潔霉素(克林霉素) 頭孢氨噻肟, 頭孢唑肟及哌拉西林鈉 頭孢他啶 依米配能(亞胺培南,泰能) 甲硝唑或替硝唑,第二十二頁(yè)，共三十頁(yè)。ngy242。)胰酶活性 適用于壞死性胰腺炎的早期 1 抑肽酶：可抗胰血管舒緩素使緩激肽原不能變成緩激肽,尚能抑制胰蛋白酶，糜蛋白酶和血清素 2 5FU：可抑制DNA, RNA合成，減少胰液分泌, 對(duì)磷脂酶A和胰蛋白酶有抑制作用 3 加貝脂：有抑制胰蛋白酶, 血管舒緩素,凝血酶原, 彈力蛋白酶的作用,第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。,六 抑制(y236。,五 減少胰外分泌 1 禁食與胃腸減壓 2 抑制胰腺分泌(fēnm236。 腹部情況, Bid, 每日查血常規(guī),電解質(zhì),血尿淀粉酶 二 維持水,電解質(zhì)平衡,維持有效循環(huán)量:重癥者給白蛋白, 血漿, 以防休克及減少滲出 三 解痙鎮(zhèn)痛: 阿托品或山莨菪堿（6542）23支/ d, 加入液體(y232。,㈠ 內(nèi)科(n232。i)妊娠 , 伴腹疼的糖尿病酮癥酸中毒及尿毒癥等,●,●,第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,鑒 別 診 斷,消化性潰瘍急性穿孔 膽石癥和急性膽囊炎 急性腸梗阻 急性心肌梗塞 其他：如腸系膜血管栓塞, 高位闌尾穿孔,腎絞疼, 脾破裂, 異位(y236。guān)衰竭,實(shí)驗(yàn)室檢查: 生化(shēnɡ hu224。,休克(xiūk232。)消失、左腎筋膜增厚、胰腺?gòu)?
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