【正文】 ...............................9 ......................................9 ....................................10 ......................................10...................................10 ......................................10 ......................................11 .........................................12 ......................................13 ......................................13 ......................................14 ......................................14 ......................................14 格雷科列表 是美國(guó)最火的分類網(wǎng)站。（2）咨詢師對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估，認(rèn)為基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。：通過(guò)會(huì)談，分別得到求助者及其母親對(duì)咨詢效果的評(píng)價(jià)，求助者自述從中學(xué)到很多東西，感覺(jué)自己長(zhǎng)大了；母親認(rèn)為孩子確實(shí)有了進(jìn)步，非常欣慰孩子的成長(zhǎng)；通過(guò)心理測(cè)量，結(jié)果顯示焦慮和抑郁標(biāo)準(zhǔn)分均有明顯下降，達(dá)到正常水平，與求助者和其母評(píng)價(jià)一致。，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)告訴他們。再次通過(guò)合理情緒想象重現(xiàn)某些求助者認(rèn)為能夠引起不良情緒的場(chǎng)景，使用新的信念代替原有觀念，使求助者習(xí)得新的體驗(yàn)，由此鍛煉其自我控制能力。咨詢師肯定了他這種想法，并鼓勵(lì)他相信并運(yùn)用自己的智慧去和母親交流。第五次咨詢記錄 咨詢?nèi)掌冢?0080713 ：繼續(xù)調(diào)整不合理的認(rèn)知，重建積極認(rèn)知；提高自控力。：繼續(xù)調(diào)整不合理的認(rèn)知，重建積極認(rèn)知；提高自控力。鼓勵(lì)求助者對(duì)咨詢外遇到的情緒困擾進(jìn)行監(jiān)督，必要時(shí)可以嘗試使用咨詢中學(xué)到的技術(shù)進(jìn)行自我分析，消除不良情緒影響。由此他就得自己多少恢復(fù)了一些信心，但是對(duì)于在學(xué)習(xí)上如何去調(diào)整，多少還感覺(jué)有些迷茫。：作業(yè)反饋：求助者幾天前鼓起勇氣與英語(yǔ)老師進(jìn)行了一次溝通，老師親切地和他交流了關(guān)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的一些規(guī)律和方法，沒(méi)有多問(wèn)他最近成績(jī)下滑的原因，還鼓勵(lì)他根據(jù)他以前的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)在努力把拉下的課好好補(bǔ)一下，恢復(fù)到以前的水平?jīng)]什么問(wèn)題。（3）閱讀有關(guān)性規(guī)范的性道德和性法律知識(shí)，了解以前某些行為（瀏覽色情網(wǎng)站、偷內(nèi)衣等）的具體性質(zhì)。：鼓勵(lì)求助者把咨詢中學(xué)習(xí)到的合理情緒想象技術(shù)運(yùn)用到與老師和同學(xué)的關(guān)系中，然后：（1）試著和自己的英語(yǔ)老師做一次溝通，請(qǐng)教如何提高學(xué)習(xí)成績(jī)，得到老師的理解和支持。使用合理情緒想象技術(shù)，再現(xiàn)求助者與英語(yǔ)老師相見(jiàn)的情境，通過(guò)不同認(rèn)知讓求助者體驗(yàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)，由此使求助者深刻領(lǐng)悟認(rèn)知療法的神奇，并及時(shí)給與強(qiáng)化，鼓勵(lì)他可以在很多方面通過(guò)改變自己的認(rèn)知來(lái)習(xí)得積極輕松的情緒體驗(yàn)，求助者在咨詢中第一次露出了一絲笑容。：和求助者討論合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，求助者逐漸接受了這種理論并理解對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。（2）繼續(xù)閱讀有關(guān)青少年青春期發(fā)育資料，正確認(rèn)識(shí)手淫現(xiàn)象。：了解ABC理論，認(rèn)識(shí)認(rèn)知模式，進(jìn)行合理情緒想象。：通過(guò)攝入性會(huì)談，收集有關(guān)性心理發(fā)展的其他成長(zhǎng)資料，與求助者交流青春期身心發(fā)育的有關(guān)知識(shí)，減輕求助者內(nèi)心壓力，深化咨詢關(guān)系；與求助者協(xié)商確定如下近期和遠(yuǎn)期咨詢目標(biāo)：具體與近期目標(biāo)：緩解緊張情緒，改變煩惱、易激惹的情緒；改變錯(cuò)誤認(rèn)知，正確認(rèn)識(shí)青春期生理心理現(xiàn)象；改善睡眠狀況和當(dāng)前人際關(guān)系。：在咨詢師與求助者及家長(zhǎng)協(xié)商后，建議以后的咨詢由劉某自己前來(lái)；咨詢師保持與家長(zhǎng)的聯(lián)系；根據(jù)資料了解到求助者關(guān)于性生理、心理發(fā)育的困惑較多，咨詢師為求助者布置閱讀有關(guān)青春期性心理、生理知識(shí)的資料的家庭作業(yè)，并鼓勵(lì)求助者如果還有比較困惑的問(wèn)題，下次咨詢可以和咨詢師進(jìn)行交流。問(wèn)題：求助者仍然表現(xiàn)得非常緊張，存在一定程度的阻抗，資料搜集不夠完整。參考文獻(xiàn)[1].（二級(jí)、三級(jí)）.北京：民族出版社，2005.[2].：民族出版社，具體咨詢記錄第一次咨詢記錄 咨詢?nèi)掌冢?0080615 ：收集基礎(chǔ)資料；建立咨詢關(guān)系；進(jìn)行心理測(cè)量。在咨詢節(jié)奏的把握上顯得不夠緊湊，有所欠缺。9總結(jié)需改進(jìn)的地方：側(cè)重于使用認(rèn)知、情緒取向的技術(shù)，在行為方面除家庭作業(yè)之外涉及不多。與同學(xué)關(guān)系改善，并與兩個(gè)關(guān)系要好的同學(xué)約定一起考北京某知名大學(xué)。對(duì)自己的學(xué)習(xí)恢復(fù)了信心，自述能夠逐漸控制自己情緒和行為。感覺(jué)孩子比以前開(kāi)朗，笑容多了，話也多了，飲食好轉(zhuǎn)，不再無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，愿與同學(xué)交往，比如一起鍛煉身體等等；知道體諒自己和孩子的爸爸了，覺(jué)得孩子一下子懂事了許多；表示自己在教育孩子方面受益匪淺，不再限制孩子那么多了，對(duì)咨詢師深表感謝。自述對(duì)自己已經(jīng)有了新的認(rèn)識(shí)，聽(tīng)從咨詢師建議經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，愿意與同學(xué)交往，但有時(shí)看不慣某些男同學(xué)對(duì)女孩子感興趣的樣子，認(rèn)為他們是不懂事的小屁孩。（咨詢歷時(shí)8周，主要過(guò)程見(jiàn)附件記錄） 睡眠、飲食、注意力明顯好轉(zhuǎn)。除此之外，咨詢師還教給求助者一個(gè)簡(jiǎn)單的放松訓(xùn)練，幫助他在遇到事情控制不住情緒的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。第四階段：再教育階段。這是合理情緒行為療法中最主要的部分。咨詢師通過(guò)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。首先咨詢師利用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為對(duì)求助者充分表現(xiàn)了尊重、共情、積極關(guān)注等態(tài)度，與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，形成了安全、信任的咨詢氛圍；然后通過(guò)攝入性談話搜集了求助者大量的臨床資料，并形成了初步診斷；在找出求助者最希望解決的問(wèn)題的基礎(chǔ)上，和求助者共同協(xié)商制定咨詢目標(biāo)；最后，咨詢師向求助者解說(shuō)合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，使求助者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。只有通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐蓙?lái)訪者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助來(lái)訪者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指特定情景下，個(gè)體的情緒反映及行為結(jié)果。最終目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)：使求助者正確看待自我，提高自信心和自我價(jià)值感，習(xí)得健康有效的自我調(diào)節(jié)能力。求助者個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。情緒方面，受緊張、害怕情緒的困擾不能自行解決。社會(huì)與環(huán)境層面：出生于知識(shí)分子家庭，自小家教嚴(yán)格，家人親友非?？粗厮瑢W(xué)習(xí)成績(jī)一直出類拔萃；家長(zhǎng)忽視孩子性心理發(fā)展，致使求助者在進(jìn)入青春期遭遇性困惑感到手足無(wú)措，壓力增加未得到有效社會(huì)支持系統(tǒng)幫助；面臨分班的緊張和焦慮使癥狀加重。焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分73分抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分65分（參考二級(jí)P3446）生物學(xué)層面：求助者為男性，16歲，已進(jìn)入青春期。所以可以排除一般心理問(wèn)題。與一般心理問(wèn)題鑒別：（基礎(chǔ)P333）由于該求助者緊張、害怕、注意力不集中等心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，有泛化現(xiàn)象。與神經(jīng)癥相鑒別：（基礎(chǔ)P320）神經(jīng)癥內(nèi)心的沖突類型是變形的，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。鑒別診斷：與精神病性障礙鑒別：（三級(jí)技能書2529）根據(jù)判斷心理正常與異常三原則，精神病性障礙的特點(diǎn)是求助者主客觀不統(tǒng)一，知情意不協(xié)調(diào)，人格相對(duì)不穩(wěn)定；沒(méi)有自知力；一般也不主動(dòng)就醫(yī)；常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。求助者個(gè)性追求完美，與咨詢師談話時(shí)開(kāi)始拘謹(jǐn)，后來(lái)目光熱切伴愧疚、緊張、焦慮，情緒低落且不穩(wěn)定，對(duì)自己的狀況有較為客觀的評(píng)價(jià)。有時(shí)感覺(jué)頭暈，心慌，胸悶?？墒俏业某煽?jī)下降很多，上課無(wú)法集中注意力，老想那些事，最近學(xué)的東西有時(shí)記不住，對(duì)自己的記憶力產(chǎn)生懷疑。晚上有時(shí)會(huì)做噩夢(mèng)，飯量也變小了。兩個(gè)多月前，跟媽媽去她同事家作客，中途去衛(wèi)生間，看到幾件漂亮的女式內(nèi)衣，忍不住偷了一件，回家對(duì)著內(nèi)衣手淫，開(kāi)始很刺激，過(guò)后很后悔，覺(jué)得自己干的不是人干的事?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的興趣下降了很多，而且手淫也更頻繁。我不知道該怎么面對(duì)她，就故意躲著她。我去了，她問(wèn)我怎么了，是不是有心事，我不敢跟她說(shuō)那個(gè)事，一直低著頭，她離我很近，我心跳的厲害，一句話都說(shuō)不出口，后來(lái)她笑著拍了拍我肩膀，說(shuō)讓我有什么問(wèn)題可以再來(lái)找她。開(kāi)始為了擺脫英語(yǔ)老師的記憶，英語(yǔ)課拿本雜志看。那以后我晚上睡不好