20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(七版)-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 01:57本頁(yè)面
【正文】 透性增高,微血栓形成,第七十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。o)措施所致：體外循環(huán)，血液透析 肺泡－毛細(xì)血管膜損傷,血?dú)庾兓?常只有PaO2↓ 嚴(yán)重時(shí)（影響通氣）伴有PaCO2 ↑,第七十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。ngyīn)和機(jī)制,①化學(xué)性因素：吸入毒氣、煙霧 ②物理性因素：放射性 ③生物因素：冠狀病毒 ④全身性病理過(guò)程：嚴(yán)重感染、敗血癥、休克 ⑤某些治療(zh236。,第七十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,第七十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,(3) 彌散功能障礙 吸吸(xī xī)膜炎性增生、增厚、密度增加。,(4) 肺泡通氣血流比例失調(diào) 氣道阻塞(zǔs232。nx236。ng)支氣管炎,第七十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,慢性(m224。,第七十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。n chu225。,第六十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,2 病因(b236。,第六十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。ng)阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) 1. 概念,慢支、肺氣腫、及支氣管哮喘具有共同的氣道阻塞的病理改變(gǎibi224。,慢性(m224。,呼衰四種(s236。,換氣障礙包括彌散障礙、通氣/血流 比例失調(diào)、解剖分流增加。ng 224。nyīn)與發(fā)病機(jī)制小結(jié),1.通氣(tōng q236。,第六十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。nqu225。xi224。i)短路開(kāi)放 肺實(shí)變、肺不張等,靜脈血摻雜 （真正分流）,完全未動(dòng)脈化,第六十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。nyīn)與機(jī)制,支氣管血管擴(kuò)張 動(dòng)靜脈(j236。,（三）解剖分流(fēn lin)的差異： 在肺內(nèi)由靜脈血變成動(dòng)脈血時(shí)，每100ml血中的Hb釋放出8ml 左右的CO2，而在肺內(nèi)由靜脈血變成動(dòng)脈血時(shí)，每100ml血中的Hb能結(jié)合的O2，僅僅只有3－5ml 左右，而且受血氧飽和度的影響，再也不能增加了。 jiě)曲線,血液中CO2的含量隨Pco2上升(sh224。),第五十九頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)變化,病肺：PaO2↑↑、CaO2↑,健肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓,PaO2↓ CaO2↓,病肺：PaCO2↓↓、CaCO2↓↓,健肺：PaCO2↑↑、CaCO2↑↑,PaCO2N CaCO2N,血流不足(b249。,血?dú)?xu232。z,部分(b249。疾病時(shí)功能性死腔：高達(dá)60%～70%,第五十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。guǎn) 收縮、栓塞 、破壞等。 fen)肺泡血流不足,病因(b236。,第五十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)變化,病肺：PaO2↓↓、CaO2↓↓,健肺：PaO2↑↑、CaO2↑,PaO2↓ CaO2↓,通氣(tōng q236。,血?dú)?xu232。ng r233。nqu225。)不足,第五十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。ip224。 ɡuǎn)氣體交換示意圖,第五十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。o x236。ngyīn),支哮、慢支、阻塞性肺 氣腫、肺纖維化、水腫(shuǐzhǒng)等,機(jī)制,部分肺泡通氣↓ 血流正常,靜脈血摻雜 （功能性分流）,未完全動(dòng)脈化,第五十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,1.部分肺泡通氣(tōng q236。,通氣(tōng q236。)不足 V/Q↓,●部分肺泡血流不足 V/Q↑,第四十七頁(yè)，共一百零八頁(yè)。ix237。,（二）肺泡通氣(tōng q236。s224。ng 224。q236。o)呼吸面積,彌散膜厚度,第四十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。n)速度=,氣體分壓差彌散系數(shù)肺泡(f232。n)系數(shù)比O2大20倍,彌散(m237。,CO2彌散(m237。s224。q236。n)＋心輸出量增加和肺血流加快,第四十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。 ɡuǎn)時(shí)的血?dú)庾兓?肺泡膜病變(b236。o x236。o)表面活性物質(zhì) 2.肺泡上皮 3.肺間質(zhì) 4.基底膜 5.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 6.血漿 7.紅細(xì)胞膜,第四十二頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,1.肺泡(f232。ud249。n)障礙,原 因,1.肺泡膜面積(mi224。,（一）彌散(m237。ud249。n)障礙,原 因,1.肺泡膜面積(mi224。,（一）彌散(m237。y232。ip224。s224。n)障礙,(diffusion impairment),第三十八頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,彌散(m237。ip224。n q236。)障礙引起哪型呼吸衰竭?,Ⅱ型,肺泡通氣量,KPa,第三十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。ip224。,★ PaO2↓與 PaCO2↑成比例(bǐl236。ngch225。)功能障礙 △肺通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓?第三十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)性呼吸困難,外周氣道阻塞(zǔs232。)性呼吸困難,第三十一頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)部位對(duì)呼吸的影響,外周氣道阻塞(zǔs232。ng)小于2mm,第三十頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,直徑(zh237。nɡ lu225。,外周性通氣(tōng q236。n x236。,桶狀胸,紫紺(zǐ ɡ224。,阻塞部位對(duì)呼吸(hūxī)的影響,中央(zhōngyāng)氣道阻塞,吸 氣,呼 氣,呼氣時(shí)胸腔內(nèi)壓升高壓迫(yāp242。)性呼吸困難,第二十六頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)性呼吸困難,胸外,第二十五頁(yè)，共一百零八頁(yè)。)部位對(duì)呼吸的影響,中央氣管(q236。,第二十四頁(yè)，共一百零八頁(yè)。,諸多因素影響著氣道阻力，最重要的是氣道口徑。
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