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正文內(nèi)容

醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)心得-文庫(kù)吧資料

2024-11-09 01:48本頁(yè)面
  

【正文】 避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,與有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。(七)、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專(zhuān)用,每天消毒。(五)、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。(四)、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。(二)、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理?!鹜饪漆t(yī)生工作職責(zé)認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,診斷準(zhǔn)確合理施藥施治; 認(rèn)真并及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷,各項(xiàng)治療記錄完整準(zhǔn)確; 認(rèn)真與患者家屬溝通,交代圍手術(shù)期相關(guān)事宜; 認(rèn)真匯報(bào)疑難危病情,詳細(xì)做好討論會(huì)診記錄; 認(rèn)真落實(shí)查房巡視制,做好醫(yī)療診治服務(wù)工作; 認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)新知識(shí),不斷提升個(gè)人醫(yī)療水平。不要對(duì)病人做出不切實(shí)際的承諾,不要過(guò)分順從病人的意思進(jìn)行治療。做出診斷后就要告訴病人,還應(yīng)該將是否接受治療會(huì)產(chǎn)生的后果,各種選擇的利弊以及危險(xiǎn)等都要告訴病人。關(guān)心每一個(gè)病人的感受,理解他們的情緒,要把每個(gè)病人都看成是自己的好朋友,牢記他們的姓名、職業(yè)、外貌特征。所有治療都必須保證病人在無(wú)痛或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹拖薅认逻M(jìn)行。對(duì)每一項(xiàng)治療內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都要準(zhǔn)確無(wú)誤地告訴病人,并協(xié)助病人制定支付計(jì)劃。學(xué)習(xí)和掌握有效的表達(dá)方式,加強(qiáng)與病人的溝通,掌握病人的心理狀態(tài),努力取得病人的信任,建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關(guān)系。協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。定時(shí)查房,共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題,定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。督促本科人員,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。制定本科工作計(jì)劃,組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。(六)操作流程圖操作者準(zhǔn)備 → 衣帽整潔、剪指甲、洗手戴口罩 ↓物品準(zhǔn)備 → 清潔治療盤(pán)、無(wú)菌包、無(wú)菌容器、無(wú) ↓ 菌持物鉗、無(wú)菌溶液、無(wú)菌手套等打開(kāi)無(wú)菌包取出治療巾(12塊)→ 按原折痕包好無(wú)菌包。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂,應(yīng)立即更換。無(wú)菌包內(nèi)物品不慎污染或無(wú)菌包浸濕,外界微生物可滲入包內(nèi),造成污染,需重新消毒。門(mén)診換藥室或使用較多的部門(mén),應(yīng)每日清潔消毒一次。無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品,不能用于換藥和消毒皮膚。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下,不可倒轉(zhuǎn)向上,用后立即放入容器中。(五)注意事項(xiàng)開(kāi)包后的無(wú)菌包和開(kāi)封后的無(wú)菌溶液有效期均為24小時(shí),無(wú)菌盤(pán)有效期限不超過(guò)4小時(shí)。(四)終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)操作有序,方法正確,無(wú)菌概念清楚,無(wú)菌觀念強(qiáng)。開(kāi)包遞送無(wú)菌物品時(shí),一手托起無(wú)菌包,另一手打開(kāi)無(wú)菌包一角,將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi),另一手依次打開(kāi)其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無(wú)菌容器中(無(wú)菌區(qū)域內(nèi))。打開(kāi)無(wú)菌盤(pán)上層無(wú)菌巾一部分,核對(duì)無(wú)菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、滅菌日期和消毒指示膠帶,然后將手套袋攤開(kāi),取出滑石粉包,將粉擦于手掌、手背和指間,以一手掀起手套內(nèi)袋開(kāi)口處,另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套,使手套的兩拇指相對(duì),一手伸入手套內(nèi)戴好,再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分,依法戴好另一手套,將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面,揭開(kāi)無(wú)菌盤(pán)進(jìn)行無(wú)菌操作。打開(kāi)無(wú)菌容器蓋,必須把蓋的無(wú)菌面(內(nèi)面)向上,放在穩(wěn)妥處,夾取所需物品放入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。雙巾鋪盤(pán):雙手捏住無(wú)菌巾的左右兩上角的外面,輕輕抖開(kāi),由遠(yuǎn)向近鋪于治療盤(pán)上,無(wú)菌面向上,放入無(wú)菌物品。鋪無(wú)菌盤(pán):?jiǎn)谓礓伇P(pán):雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面,輕輕抖開(kāi),雙折鋪于治療盤(pán)上,內(nèi)面為無(wú)菌區(qū),蓋的半幅成扇形折到對(duì)面無(wú)菌盤(pán)上,開(kāi)口邊向外,放入無(wú)菌物品后,邊緣對(duì)齊蓋好。用拇指和食指先揭左右兩角,最后揭開(kāi)內(nèi)角,注意手不可觸及包布的內(nèi)面。(三)操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)選擇清潔、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。查對(duì)無(wú)菌物品、滅菌日期及手套號(hào)。備齊用物。一套無(wú)菌物品,只能供一個(gè)病員使用,以免發(fā)生交叉感染。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無(wú)菌物或跨越無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌包在未被污染的情況下,可保存714天,過(guò)期應(yīng)重新滅菌。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置,無(wú)菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi),無(wú)菌物品一經(jīng)使用后,必須再經(jīng)無(wú)菌處理后方可使用,從無(wú)菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí),衣帽穿戴要整潔。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作前半小時(shí),須停止清掃地面等工作,避免不必要的人群流動(dòng),防止塵埃飛揚(yáng)。十、不出具假證明、假診斷書(shū)以及隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)等行為。八、嚴(yán)格按照物價(jià)部門(mén)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。六、急診B超和心電圖檢查特設(shè)周六、周日和所有節(jié)假日值班制及急診服務(wù)。四、廉潔行醫(yī),抵制不正之風(fēng),杜絕紅包、提成和回扣。二、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī);遵守醫(yī)院服務(wù)規(guī)范,熱情服務(wù),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。八、負(fù)責(zé)儀器的清潔、保養(yǎng)及本室資料保管及統(tǒng)計(jì)工作。六、做好進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作,結(jié)合本專(zhuān)業(yè)理論進(jìn)行教學(xué),完成臨床教學(xué)任務(wù)。四、參加科內(nèi)政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及疑難病例討論,不斷提高思想認(rèn)識(shí)和業(yè)務(wù)水平。掌握本專(zhuān)業(yè)的各項(xiàng)技術(shù)操作,嚴(yán)守操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生?!鸸δ芸乒ぷ髀氊?zé)(包括心電圖、彩超室)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。七、門(mén)診收費(fèi)等候控制在十五分鐘內(nèi),如排隊(duì)人員單列超過(guò)十五人,安排增加收費(fèi)窗口并實(shí)施分流。五、熟習(xí)電腦操作技能,做到劃價(jià)迅速、收費(fèi)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范。三、指導(dǎo)病人填寫(xiě)門(mén)診病歷基本信息,保證資料的準(zhǔn)確性。收費(fèi)處服務(wù)承諾:一、堅(jiān)持“熱情服務(wù)、依法收費(fèi)、快捷準(zhǔn)確”的工作信條。七、掛號(hào)員開(kāi)診前二十分鐘開(kāi)始掛號(hào),并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)。(收費(fèi)員間相互調(diào)班,由雙方協(xié)商解決。四、收費(fèi)人員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度熱情和藹,依時(shí)開(kāi)窗收費(fèi),盡量減少病人排隊(duì)。三、收費(fèi)人員使用的收據(jù)、日?qǐng)?bào)表和印章要遵守領(lǐng)用、繳銷(xiāo)的規(guī)定,并妥善保管。腎病內(nèi)科工作職責(zé): ○收費(fèi)處工作職責(zé):一、在財(cái)務(wù)室領(lǐng)導(dǎo)下,做好全院醫(yī)療費(fèi)用的劃價(jià)和收費(fèi)工作。七、突出中醫(yī)特色,以簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的方法診治病人,力求最佳治療效果。五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,及時(shí)接診與會(huì)診,決不推諉。三、關(guān)心、體貼、愛(ài)護(hù)病友,全心全意解決病友痛苦。○腎病內(nèi)科服務(wù)承諾: 服務(wù)承諾:一、堅(jiān)持以人為本、以病人為中心,以“醫(yī)德規(guī)范”為準(zhǔn)則,規(guī)范本室工作人員的醫(yī)療行為。規(guī)定統(tǒng)計(jì)的藥品應(yīng)逐日統(tǒng)計(jì),帳物應(yīng)逐日查對(duì)。三、凡遇處方在劑量、配伍禁忌等不合規(guī)定及處方格式不合規(guī)定時(shí),有權(quán)要求醫(yī)生更正,否則不予發(fā)藥。變質(zhì)、破損及過(guò)期藥品不得發(fā)放。對(duì)病人態(tài)度和氣。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。保持藥房清潔衛(wèi)生,排放整齊,空氣流通。遵照醫(yī)囑發(fā)放藥品,不得擅自修改或涂抹處方。調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”,處方調(diào)配無(wú)出門(mén)差錯(cuò)及事故。保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定,無(wú)“三無(wú)”及過(guò)期、變質(zhì)藥品。遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。八、做好宣教工作,針對(duì)多發(fā)病、常見(jiàn)病的特點(diǎn),講解防病治病知識(shí),派發(fā)資料小冊(cè)進(jìn)行宣傳,普及衛(wèi)生知識(shí)。密切觀察患者情況,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理,貫徹質(zhì)量第一,保證安全的治療原則。六、對(duì)技術(shù)精益求精,靜脈穿刺力求一次成功。四、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)守護(hù)理操作規(guī)程,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。二、佩帶胸卡上崗,儀表端莊,舉止文明禮貌,服務(wù)熱情周到,耐心解答患者的問(wèn)題。七、準(zhǔn)備必要的搶救用物,定期檢查以備應(yīng)急使用。六、掌握消毒液的濃度,浸泡時(shí)間,配制方法及有效期。三、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(查藥物包裝有無(wú)破損,查藥物有無(wú)變質(zhì),查藥物有無(wú)過(guò)期失效;對(duì)照病員姓名、年齡、藥品、劑量、用法、濃度、注意事項(xiàng))密切觀察注射后情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時(shí)處置,并報(bào)告醫(yī)師四、注射做到一人一針一管,處理符合消毒隔離要求。二、熟練掌握本科業(yè)務(wù)知識(shí)?!鹱⑸涫夜ぷ髦贫纫弧⒄J(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度,護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。己用過(guò)的一次性注射用具要隨手清理、清點(diǎn),即使毀型定期銷(xiāo)毀。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴上作帽及日罩。各種藥品分類(lèi)放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。每天消毒一次,除工作人員及治療患者外,不許要室內(nèi)逗留。院外檢驗(yàn)報(bào)告,應(yīng)由主任審簽。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科聯(lián)系,重新檢查。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)木,要妥善保管。、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。檢驗(yàn)科工作制度、檢驗(yàn)單山醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě),要求字跡清楚,目的明確。注意用電安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投影技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。全部 x 線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管、借閱照片填寫(xiě)借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷,應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。、重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪?,必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對(duì)不宜搬運(yùn)的病人應(yīng)到床旁檢查。重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)?!鸱派淇疲ㄊ遥┕ぷ髦贫雀黜?xiàng) x 線檢查,須由臨床工程師詳細(xì)填寫(xiě)中請(qǐng)單,急診病人隨到隨檢。九、環(huán)境應(yīng)保持整潔衛(wèi)生。七、門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法和必要的檢查,科學(xué)用藥,盡可能減輕病員負(fù)擔(dān),對(duì)外地轉(zhuǎn)診病人要認(rèn)真診治,在轉(zhuǎn)回時(shí)要提出診治意見(jiàn)。五、對(duì)病員要認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明、扼要、準(zhǔn)確記載病歷、檢驗(yàn)、放射等各種結(jié)果必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。三、醫(yī)生因病、因事不能看門(mén)診,應(yīng)預(yù)先通知分管負(fù)責(zé)人,以便派人代替?!痖T(mén)診工作制度:一、按時(shí)上班,醫(yī)生護(hù)士準(zhǔn)時(shí)到崗,上班前護(hù)士要整理好診室,準(zhǔn)備好各種上班所需用品。五、負(fù)責(zé)全科人員對(duì)急、危、疑難病例的診斷及治療,及時(shí)吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不斷開(kāi)展新技術(shù)、新療法,提高醫(yī)療質(zhì)量。三、掌握病員的病情變化,病員發(fā)生病危、死亡、事故或其它重要問(wèn)題時(shí),應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。第三篇:醫(yī)院各科室規(guī)章制度醫(yī)院各科室醫(yī)生崗位職責(zé)及服務(wù)承諾○臨床科醫(yī)師職責(zé):一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室的臨床、科研、預(yù)防工作。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn),老師總會(huì)教我們換位思考,理解同情病人,消除我們的負(fù)面情緒,讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人,更加平和的去和病人交流。熟悉內(nèi)科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見(jiàn)的異常心電圖,各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。在以后的實(shí)習(xí)中,我一定會(huì)努力更多知識(shí)。在每日的閱片中,同帶教老師一起去詢問(wèn)病人的病況,同時(shí)觀察病人的病容,認(rèn)真做好記錄,配合老師的知道。在實(shí)習(xí)的日子中,我學(xué)會(huì)了應(yīng)如何拍片。在這20天時(shí)間里,我經(jīng)管過(guò)的病例有:孕足月待產(chǎn)的,自然分娩的,妊娠期高血壓疾病,妊娠合并甲亢,妊娠合并再障,妊娠合并心臟病,ICP,多胎妊娠,妊娠劇吐的,先兆流產(chǎn),稽留流產(chǎn),引產(chǎn)的,子宮肌瘤的,胎膜早破的,胎兒宮內(nèi)窘迫的,臍帶饒頸的,羊水污染的,?掌握的操作主要有:拆線,換藥,四步觸診,胎心監(jiān)護(hù),手術(shù)術(shù)野消毒,測(cè)血壓量宮高腹圍見(jiàn)識(shí)過(guò)的手術(shù):剖腹產(chǎn),子宮肌瘤摘除術(shù),子宮全切術(shù),開(kāi)宮流產(chǎn)術(shù),清宮術(shù),無(wú)痛人流術(shù),診斷性刮宮,化膿傷口切開(kāi)引流術(shù),會(huì)陰側(cè)切術(shù),宮腔填塞,宮腔填塞紗條取出術(shù),骨髓穿刺,羊膜腔穿刺?放射在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床放射科實(shí)習(xí)中,在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度,團(tuán)結(jié)各院校實(shí)習(xí)同學(xué);不遲到,不早退,勤奮學(xué)習(xí),以身作則,積極進(jìn)取。產(chǎn)科相對(duì)來(lái)說(shuō)病種比較單一,看起來(lái)比較簡(jiǎn)單,可實(shí)際也并非那么簡(jiǎn)單。所以只有雜實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才會(huì)慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。使我從一個(gè)醫(yī)學(xué)生逐步向醫(yī)生過(guò)渡,使我覺(jué)得臨床工作的特殊性與必要性。普外本人在普外科實(shí)習(xí)期間 尊敬師長(zhǎng) 嚴(yán)格要求自己遵守各種規(guī)章制度 苛刻專(zhuān)研努力學(xué)習(xí)基本掌握外科常見(jiàn)病多發(fā)病的臨床診療技術(shù) 并充分利用下班時(shí)間用心學(xué)習(xí)各種外科清創(chuàng)方法 以及多種外科結(jié)打結(jié)法 基本掌握外科急救的操作流程骨科手術(shù)室里的無(wú)菌觀念的要求是很?chē)?yán)格的,而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的,稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們的不滿,很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過(guò)不少罵,而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見(jiàn)習(xí)時(shí)受過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練,所以在手術(shù)室里極少看過(guò)她們的臉色,并且基于我的表現(xiàn)很專(zhuān)業(yè),她們不知不覺(jué)中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生,而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來(lái)對(duì)待。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。當(dāng)然,在這倆個(gè)多星期中,還有許多別的收獲,比如第一次看了腎穿刺,第一次看了血透的過(guò)程,并且知道了連續(xù)的血糖測(cè)試以及皮下埋針的胰島素注射,有些還自己親手進(jìn)行了操作。雖然看上去只是很瑣碎的小事,但是通過(guò)這些讓我對(duì)于疾病所需的診斷有了更深刻的了解,以及學(xué)會(huì)了如何與病人溝通。下面說(shuō)下我們腎病內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,一是,慢性腎功能衰竭,多是失代償其,尿毒癥期,當(dāng)然最好把四
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