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醫(yī)院各科室實(shí)習(xí)心得-在線瀏覽

2024-11-09 01:48本頁面
  

【正文】 床上均非常重要。急診科:個(gè)人自我鑒定:本人在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬老師,工作積極,認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合,掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。兒科:在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量,新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理,以及新生兒培養(yǎng)箱,藍(lán)光箱,心電監(jiān)護(hù)儀的使用。婦科:我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。尊敬老師,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到早退。熟練掌握聽診胎心音,骨盆外測(cè)量,陰道沖洗,灌腸等等。通過本次實(shí)習(xí),我學(xué)會(huì)了心內(nèi)科基本的問診方法,查體方式及聽診要點(diǎn);熟練掌握了給患者做心電圖;基本掌握了看心電圖的要點(diǎn);熟悉循環(huán)系統(tǒng)病癥的基本用藥;旁觀了運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。由于實(shí)習(xí)時(shí)間的寶貴和短暫,對(duì)心內(nèi)的用藥還不是很熟練,今后應(yīng)該完善基礎(chǔ)知識(shí),加強(qiáng)對(duì)異常心電圖的觀察和比較。呼吸科實(shí)習(xí)自我鑒定我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,從臨床表現(xiàn)上來看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我會(huì)成為一名合格的***(自己填了),為社會(huì)、為人民服務(wù)!腎內(nèi)科一般腎病科的病人重點(diǎn)還要詢問血壓,小便的情況,有無糖尿病史。然后是查體,心臟的叩診聽診,肺部的聽診,重點(diǎn)觀察病人是否有水腫,水腫的位置,腹部的觸診,肝臟的觸診,全身淋巴結(jié)的情況。內(nèi)分泌每天記錄著病程錄,對(duì)于各種疾病的病情和發(fā)展情況有了更直觀的了解,理論知識(shí)在這樣的實(shí)踐中得到了真正的升華。但是對(duì)于糖尿病這一內(nèi)分泌科最常見疾病的診斷和治療有了很好的認(rèn)識(shí)。血液 在血液科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了血液科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)師過度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。泌尿外科(護(hù)理)在泌尿外科實(shí)習(xí)期間,通過老師的幫助和指導(dǎo)以及自己的實(shí)踐,我熟練掌握了泌尿外科各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真學(xué)習(xí)了膀胱沖洗、靜脈造影穿刺術(shù)、尿道口護(hù)理、留置導(dǎo)尿術(shù)等??谱o(hù)理操作,嚴(yán)格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則,進(jìn)一步規(guī)范熟練了靜脈輸液,皮下注射、皮內(nèi)注射等基礎(chǔ)護(hù)理操作。產(chǎn)科在產(chǎn)科20天的實(shí)習(xí)生活中,在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了產(chǎn)科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上所寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累。另外使我體會(huì)到在臨床工作中如何和不同的病人打交道,使醫(yī)患關(guān)系達(dá)到一個(gè)和諧的平臺(tái),雙方在整個(gè)過程都是愉悅的,醫(yī)生替患者著想,患者理解醫(yī)生,營造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)生的判斷與決策很重要,比如很常見的自然分娩,醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,決定可不可以經(jīng)**娩出,以及在產(chǎn)程中如何觀察如何評(píng)估,以及遇到相應(yīng)問題然后處理,什么時(shí)候有必要終止妊娠?一系列的情況都需要醫(yī)生有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),以及及時(shí)而正確的決斷,及相應(yīng)的解決方案。通過這一個(gè)月的認(rèn)真工作,我學(xué)到了許多在其他科室不曾懂得的東西。同時(shí),也掌握了閱片的全過程。通過此次實(shí)習(xí),我明白了作為一名醫(yī)生身上應(yīng)有得職責(zé),無論何時(shí),應(yīng)把病人放在第一,用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人的疾苦。心電圖需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及??茩z測(cè)、治療方法,如:肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。神經(jīng)內(nèi)科從手術(shù)室到病房,要求我們更多地與病人及其家屬交流,這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。傳染我在傳染科實(shí)習(xí)期間基本掌握了傳染病的防護(hù)及隔離消毒制度,增加對(duì)傳染病的感性認(rèn)識(shí),特別是乙肝等各種類型的肝炎性疾病,學(xué)會(huì)了腹腔穿刺,常規(guī)化驗(yàn)單的分析,疾病治療原則,加深了對(duì)傳染病的知識(shí)認(rèn)識(shí)。二、參加值班、門診、會(huì)診、出診工作。四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,經(jīng)常檢查病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、負(fù)責(zé)全科綜合臨床開展醫(yī)學(xué)研究。二、門診工作人員不得隨便離開崗位,有事離開必須跟同科室人員說明去向和說明返回時(shí)間。四、臨床各科應(yīng)按每月排在門診上班的人員名單交分管負(fù)責(zé)人,以便查對(duì)。六、對(duì)高熱重病員及持有優(yōu)先看病“醫(yī)療卡”的病員,護(hù)士應(yīng)提前安排門診。八、門診工作人員態(tài)度要和藹、有禮貌、耐心解答問題、關(guān)心體貼病人。十、工作人員上班時(shí)應(yīng)工作熱情飽滿、著裝整潔規(guī)范、醫(yī)德高尚、言行文明。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。特檢攝片的重要攝片,待觀察濕片合格方囑病人離開。x 線診斷要密切結(jié)合臨床。x 線是醫(yī)院工作的原始記錄,醫(yī)學(xué)、教學(xué)、科研都有重要作用。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。x 線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。標(biāo)本不符合要求,應(yīng)重新采集。普通檢驗(yàn),一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報(bào)告。要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果,填寫檢驗(yàn)報(bào)告單,作好登記,簽名后發(fā)出報(bào)告。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告?!鹬委熓抑贫龋ㄍ饪铺幹檬遥┙?jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做一項(xiàng)處置,要隨時(shí)清理。器械物品放在固定位置,及時(shí)清領(lǐng),上報(bào)損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。毒、限、劇藥、貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接班。無菌持物鉗浸泡液每火更換一次(器械消毒液),頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡經(jīng)常保持 75 度。無菌物品須注明滅菌口期,超過一周者重新滅菌。準(zhǔn)確、及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。掌握各種注射藥物的劑量,用法,藥理作用及禁忌證,掌握各種皮試液的濃度及陽性判斷,掌握過敏性休克的判斷及搶救原則。五、輸液過程中主動(dòng)巡視,及時(shí)排除故障。各室間定時(shí)清潔消毒,定期做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。服務(wù)承諾: 注射室服務(wù)承諾:一、早上提前半小時(shí)(即七點(diǎn)三十分)接待患者進(jìn)行治療。三、加強(qiáng)職業(yè)道德,廉潔奉公,拒收紅包。五、接收病人治療單后,十分鐘之內(nèi)為患者實(shí)施治療。治療傳呼站紅燈亮?xí)r,護(hù)士一分鐘之內(nèi)到位處理。七、開展便民措施,備好車床,開水,茶杯,針線,紙筆等,方便病人?!鹬形魉幏抗ぷ髀氊?zé):貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章,保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)藥房藥品的驗(yàn)收、保管、養(yǎng)護(hù)。負(fù)責(zé)處方的審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥工作。不定期檢查藥品,防止積壓和變質(zhì)(沉淀、變色、發(fā)霉、過期等)如發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),不的私自發(fā)放過期藥品。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格管理毒、麻等藥品,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)處方裝訂,一周一釘,并匯總。藥劑師工作職責(zé):一、按時(shí)上下班,堅(jiān)守工作崗位。二、把好藥品質(zhì)量關(guān)。發(fā)給病人藥品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì),不出差錯(cuò)。四、對(duì)藥戶進(jìn)藥、消耗應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行記賬、消耗、領(lǐng)取手續(xù)。五、經(jīng)常打掃藥房衛(wèi)生,整理藥品框架,做到窗明幾凈,排列有序。二、為病友提供安全、有效、簡(jiǎn)單、價(jià)廉、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。四、廉潔行醫(yī),不以醫(yī)謀私。六、合理檢查、合理用藥、合理治療;對(duì)特殊檢查,貴重藥品的使用,預(yù)先做好病友或家屬的知情同意(緊急搶救情況除外)。八、實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療,為病友保守隱私與醫(yī)密。二、收費(fèi)人員要熟練掌握藥價(jià)和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),熟習(xí)電腦操作技能,做到劃價(jià)迅速、收費(fèi)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡清楚。收據(jù)、日?qǐng)?bào)表和印章專用,不得借用。五、收費(fèi)人員要服從排班,門診收費(fèi)中,夜班兼辦病人入院和收取按金。)六、收費(fèi)處負(fù)責(zé)人定期復(fù)核處方和不定期抽查處方的劃價(jià)準(zhǔn)確率。八、掛號(hào)員指導(dǎo)病人填寫門診病歷首頁的楣欄及處方上的地址,保證資料的準(zhǔn)確性。二、開診前十五分鐘開始掛號(hào),并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)。四、熟練掌握藥價(jià)和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),密切關(guān)注物價(jià)變動(dòng)的最新動(dòng)態(tài),按規(guī)定收費(fèi)。六、態(tài)度熱情和藹,耐心親切,有問必答。八、定期自查自檢工作,認(rèn)真聆聽病友建議。二、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,文明行醫(yī)。三、超聲、心電圖醫(yī)師負(fù)責(zé)各自專業(yè)的檢查診斷工作,并按時(shí)完成診斷報(bào)告,如有疑難問題,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。五、積極開展本專業(yè)的科研和技術(shù)革新,配合完成臨床科研任務(wù)。七、加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。功能科服務(wù)承諾:一、堅(jiān)持以人為本,誠信服務(wù),精益求精,讓檢查者滿意放心。三、實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù):咨詢、預(yù)約、登記、導(dǎo)診服務(wù)要熱心,接待病人要耐心,檢查過程要精心。五、彩超檢查周一至周六提早二十分鐘開始工作,提前為住院病友進(jìn)行超聲檢查。七、急、危、重患者檢查結(jié)果在30分鐘之內(nèi)及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告(包括:主診醫(yī)師口頭報(bào)告、電話報(bào)告和電子文本書寫報(bào)告)。九、創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境,尊重病友的隱私權(quán)。無菌操作規(guī)程:(一)無菌技術(shù)操作原則環(huán)境要清潔。治療室每日用紫外線照射消毒一次。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。無菌包應(yīng)注明無菌名稱,消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。取無菌物品時(shí),必須用無菌鉗(鑷)。進(jìn)行無菌操作時(shí)如器械、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應(yīng)更換或重新滅菌。(二)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工作人員著裝整潔,洗手、戴口罩、修剪指甲。治療盤、無菌持物鉗或鑷,浸泡于消毒溶液內(nèi),無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。用物排放有序,符合無菌操作要求。解開無菌包系帶卷放在包布下邊。用無菌鉗(鑷)取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi),剩余部分按原折痕包起扎好,并注明開包時(shí)間。將開口處向上翻折兩次,兩側(cè)邊緣向下翻一次,以保持無菌。依上法夾取另一塊無菌巾,由近側(cè)向?qū)?cè)覆蓋于治療盤內(nèi)上,邊緣多余部分反折,不應(yīng)暴露無菌區(qū)。倒無菌溶液,仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后,面對(duì)瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn),再用一拇、食指將橡皮塞拉出,用食、中指套住橡皮塞,另一手(或同一只手)握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口,再由原處倒出所需溶液于無菌容器中,套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸(從非污染處到污染處)后立即蓋好,并注明開瓶時(shí)間。持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部,不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。操作完畢,從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套,整理用物。能口述無菌操作的原則與注意事項(xiàng)。無菌持物鉗取時(shí)不可觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí),無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移,就地取出使用。無菌持物鉗及其浸泡消毒容器,應(yīng)每周清潔消毒二次,并更換消毒溶液及紗布。使用無菌瓶?jī)?nèi)的溶液時(shí),不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液,或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取,以免污染剩余的溶液。戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面,而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。脫手套時(shí),須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下,不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分,以免損壞。○婦科醫(yī)生工作職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下,完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù),負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。領(lǐng)導(dǎo)本科人員,對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作,完成醫(yī)療任務(wù)。負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作,運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排,加強(qiáng)病房的管理工作,組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見,妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作,組織并擔(dān)任臨床教學(xué)?!饍?nèi)科醫(yī)生工作職責(zé)對(duì)病人熱情接待、認(rèn)真檢查、精心治療。詳細(xì)制定治療計(jì)劃,清楚而全面地向病人解釋,保證病人充分理解和同意。每個(gè)治療步驟都要詳細(xì)向病人解釋清楚,取得病人同意和配合,絕對(duì)不要在病人不同意的情況下開始治療。治療中途如接聽電話或遇有其他事要離開時(shí),必須向患者表示歉意,必須隨手關(guān)燈,打接電話時(shí)間一次不能超過五分鐘。對(duì)病人的稱呼要恰如其分,口氣和語調(diào)要溫柔而熱情。要與病人充分討論治療方案,鼓勵(lì)病人對(duì)話和提問。不要貪圖方便簡(jiǎn)單,必須堅(jiān)持專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?!饳z驗(yàn)科工作職責(zé)(一)、工作人員須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋,戴口罩、手套。(三)、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前、后洗手或手消毒。使用后的廢棄物品,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理,不得隨意丟棄。(六)、報(bào)告單應(yīng)消毒后
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