【正文】 創(chuàng)新。加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，發(fā)放群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。三、整改措施加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識(shí)。找出存在問(wèn)題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。二、自查情況 我院自1月12日起利用一周時(shí)間對(duì)各科室門(mén)診處方和登記及住院病人病歷書(shū)寫(xiě)與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對(duì)查出問(wèn)題的整改意見(jiàn)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，堅(jiān)持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。淮南東方集團(tuán)眼科醫(yī)院 第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改報(bào)告昌樂(lè)三〇九醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查整改報(bào)告為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，縣衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科1月11日對(duì)我院進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量檢查；我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對(duì)照反饋情況進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視 認(rèn)真組織安排根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開(kāi)院班子會(huì)議及全院職工會(huì)議，對(duì)檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長(zhǎng)要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念。加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)士各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)知識(shí)，消毒隔離、手衛(wèi)生、無(wú)菌觀念等方面，組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，7月底進(jìn)行考試。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。三、整改措施：，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)，把科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度質(zhì)控工作落到實(shí)處。基礎(chǔ)護(hù)理：：病房不整潔，個(gè)別床單元物品多亂，欠整潔，掃床小毛巾不夠，床頭下有衛(wèi)生死角。：消毒隔離：新進(jìn)護(hù)士換藥操作不規(guī)范，無(wú)菌觀念需提高，二病區(qū)一包棉簽無(wú)啟用日期。：門(mén)診日志登記不全，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不全，；門(mén)診處方性別、年齡空項(xiàng)，門(mén)診醫(yī)師坐診到崗不及時(shí)。知情同意書(shū)談話不完善，無(wú)重點(diǎn)，.診斷不規(guī)范，如指數(shù)3尺、各項(xiàng)記錄單有楣欄空項(xiàng)現(xiàn)象。二、存在問(wèn)題，科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全，質(zhì)量與安全管理小組工作記錄不全面，個(gè)別科室無(wú)工作記錄，部分工作人員對(duì)醫(yī)療核心制度掌握不全，科室質(zhì)控小組沒(méi)有開(kāi)展實(shí)質(zhì)性工作，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)資料不完善。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。（3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。醫(yī)院感染管理（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制科。（3）臨床護(hù)理管理；樹(shù)立人性化服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。（2）護(hù)理人力資源管理；每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全檢查，檢查結(jié)束后，院質(zhì)控科將存在問(wèn)題立即進(jìn)行反饋，召開(kāi)會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。檢查者： 檢查時(shí)間：第二篇：醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾檢查匯報(bào)淮南東方醫(yī)院集團(tuán)眼科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾檢查匯報(bào)尊敬的市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)：“醫(yī)療質(zhì)量安全暨質(zhì)控”會(huì)議精神和要求，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。* 檢查與監(jiān)管。C 、病例討論等形式，提供專(zhuān) .2 科診療支持?；颊咴\療 活動(dòng)由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。重程度評(píng)持續(xù)改進(jìn)有成效，”。者入住、出.1 查，對(duì)存在問(wèn)題分析整改。、.3 病嚴(yán)重程度評(píng)估并執(zhí)行。有重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度、操作規(guī)程，并執(zhí) 行。、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。* .1 管。.4 務(wù)任職資格。C 局、設(shè)備設(shè)最少配備一個(gè)單間， 施、床位設(shè)留1張空床以備應(yīng)急使用。.1 每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米。檢查者： 檢查時(shí)間：醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)