【正文】 管，放小墊枕與止血帶于穿刺肢體下方，常規(guī)消毒皮膚，在穿刺點上方10cm處扎止血帶，操作者右手持靜脈安全留置針，左手繃緊皮膚，以15176。：靜脈選擇直接影響到穿刺的成功率。對于煩躁不安的患者，向家屬解釋靜脈輸液的必要性及靜脈穿刺過程中需要的配合，減少患者因躁動不安而引起穿刺失敗對家屬的刺激。：靜脈安全留置針、無菌敷料貼、兩條膠布備用、其余用物同傳統(tǒng)靜脈輸液法。 靜脈取血 ：可使用靜脈留置針取靜脈血標本（前提是需停止此處靜脈輸液10分鐘以上，以防對檢測結(jié)果有影響），能夠方便多次取血液標本，減少靜脈抽血對血管的損傷，減輕病人精神的痛苦。臨床應用范圍： ：它能滿足不同年齡層次病人的長期輸液及輸液困難病人的多次輸液要求，能滿足危重癥患者的搶救及快速補液的要求。我院作為二級甲等醫(yī)院，ICU病房中收治的患者有各個年齡段的，其中有機磷農(nóng)藥中毒患者占了一定的比例，這類患者一般應用阿托品后都比較煩躁，與傳統(tǒng)的輸液方法頭皮針相比，靜脈安全留置針具有卓越的軟化功能，在血管中呈漂浮狀態(tài)，不易穿破血管壁，從而保護了血管，價格適中,患者家屬也比較容易接受。輸液期間，將穿刺側(cè)肢體上抬與心臟平齊或高于心臟位置，以利于靜脈回流，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象時，立即告知護士，拔除留置針?！?健康教育置管前向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺點感染。輸液過程中要注意保護輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血。二、使用中□ 嚴格無菌操作 選擇合適的消毒劑以穿刺點為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm8cm，按照靜脈留置針操作標準進行置管，穿刺成功后用無菌透明膜妥善固定，并注明置管時間?！?正確選擇留置針原則上在滿足輸液治療需要的情況下，盡量選擇型號小的留置針，臨床實踐表明，短而細的靜脈留置針進入血管后，漂浮在血管中可減少摩擦，降低損傷及血栓性靜脈炎的發(fā)生從而延長留置時間。不宜選擇的穿刺部位：關節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位，靜脈曲張的部位，手術同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復穿刺的部位，應盡量避開在下肢進行穿刺。以及滲透壓過大時禁用。適用范圍：輸液時間長，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實驗的患者及連續(xù)多次采集血標本的患者。通過臨床應用，總結(jié)出以下應用注意事項。參考文獻[1]李玉妹，,2003,3(2):338 [2]崔慧婭,2006,8(3):128 [3],2007,10(4):470 [4]劉冬鑫,2004,1(1):156 [5]戚玉玲,魏小花,2003,15(1):324 [6]繞慶華,之風,35(10):624 [7]江月貞,2002,4(3):126第二篇：靜脈留置針應用注意事項靜脈留置針應用注意事項靜脈留置針是由先進的生物材料制成，作為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，被廣泛采用于臨床。小結(jié)隨著靜脈留置針在兒科的廣泛應用，既減少患兒的痛苦及家長的心理壓力，減少靜脈損傷，又解決了護士穿刺難的問題。：使用靜脈留置針是可以讓患兒及家長受益，但另一方面也增加了家長護理患兒的難處。（4）輸入濃度過大或?qū)ρ艽碳ば詮姷乃幬锴昂髴蒙睇}水沖管。（2）嚴密觀察穿刺部位有無紅腫及分泌物，及時早期發(fā)現(xiàn)早期處理。適宜的封管液和封管方法，可使留置針的留置時間延長[6]。而四肢則可根據(jù)患兒四肢的大小，粗細長短選擇合適的夾板進行固定，空隙出可用干棉球墊塞。：根據(jù)小兒好動的特點，兒科臨床輸液過程中還可以結(jié)合實際在自貼膠帶的外面給患兒予以夾板固定穿刺部位，避免留置針脫出滲漏。(2)掌握好留置針穿刺的技術要點，15～30度進針，進針要慢，見回血邊撤針芯后邊平行將套管推入血管。５對策：(1)選擇合適的靜脈是保證穿刺成功的第一步，患兒出生至2歲，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，不易滑動，可選擇頭皮靜脈。(2)與輸注的高滲性，血管刺激性藥物有關。患兒因哭鬧出汗使穿刺部位潮濕不易固定，頭皮靜脈穿刺者，頭皮污垢及頭發(fā)渣未清理干凈也是固定不牢的因素。(2)穿刺導管沒有完全進入血管，外部稍有活動即引起液體外滲。(1)封管時注入速度過快，操作不規(guī)范或者封管液選擇不恰當導(2)導管扭曲，反折。(2)穿刺技術不熟練，血管選擇不恰當，進針后反復穿刺。保留時間短的原因有：。ＢＤ公司推薦時間為3～5天。進針角度過小，進針速度過快，送管時機選擇不當及送管手法前妥。，壓力低，特別是遇到脫水患兒更加不容易穿刺成功，而且兒科患兒活動度大，不配合。357例中留置時間最短2天，最長7天。抽取4~5ML正壓封管。切勿將針芯重新插入軟管，否則可能導致軟管損傷[2]。取出留置針，旋緊肝素帽或取下肝素帽后直接連接螺口輸液器，連接輸液裝置排氣，旋轉(zhuǎn)松動靜脈留置針外套管，消除粘連，使針尖斜面向上，左手繃緊皮膚，使靜脈相對固定，右手持靜脈留置針柄于血管上方。但在以下情況避免穿刺：靜脈硬化、靜脈炎、靜脈曲張、有滲漏、感染、血腫區(qū)域及影響循環(huán)部位。 適用于長時間反復輸液的患兒及危重緊急搶救，補液患兒。臨床資料2008年1月至2008年8月，我科對357例患兒使用靜脈留置針進行靜脈輸液，其中男197例，女160例，年齡35天~7歲。靜脈留置針可減輕患兒多次穿刺的痛苦和恐懼，保護血管，又可降低護士反復穿刺的心理壓力，提高工作效率，增進了醫(yī)患關系，同時由于留置針外套管使用的材料具有柔軟性，使患兒在整個輸液過程中感覺舒適，易于接受，所以靜脈留置針在兒科越來越廣泛地應用。靜脈留置針又稱套管針，具有柔韌性，可隨血管形成彎曲，便于肢體活動，減少靜脈輸液對血管的損傷。目錄 臨床資料………………………………………