20xx第一季度病歷質(zhì)控分析-文庫吧資料
2024-11-05 06:01本頁面
【正文】 士質(zhì)控存在的問題，是那幾份病歷，引述內(nèi)容。病歷、門診登記也一樣。上面的東西太簡單，劉靖做得較好，要簡要說那幾個方面。：。第二篇：病歷質(zhì)控總結(jié)病歷質(zhì)控總結(jié)（6月到8月），劉靖做得比較好。%%%%%%%%%%%%%%%%%%25%%分析原因1)陳暉組缺陷率較高的主要原因在于改組病人數(shù)最多，一線醫(yī)生在保證醫(yī)療安全的同時往往無暇顧及病歷質(zhì)量，但通過不斷努力，改組的病歷質(zhì)量有改進的趨勢。第一季度病歷缺陷的主要內(nèi)容在以下五方面：1)簽名：包括醫(yī)囑簽名、知情同意書缺醫(yī)師、患者簽名等；2)化驗單：包括缺漏（尤其是三大常規(guī)）、化驗單異常值未標識、不按時間順序黏貼、診斷未填寫；3)首頁缺項，尤其是操作名稱、戶口地址、第幾次住院未更改； 4)內(nèi)涵復制黏貼：主要體現(xiàn)在主治、主任查房內(nèi)容雷同； 5)危重病人APPACHE II評分不規(guī)范；%***%%%%%%%%%%數(shù)量累及比例名單頁制錄圖書細陷缺單簽驗首失復記電失缺斷術前托詳缺化缺欠涵委不診心錄內(nèi)分查權址會記檢險評估I評授住程格風 I病體 Appche修正診小結(jié)13月份各治療組缺陷圖提示陳暉組、涂頡洪組缺陷率較高。三、檢查（Check）因涂頡洪管理病人、手術、門診等日常事務繁多，一、二月抽檢率遠低于目標值70%，病歷質(zhì)量無明顯改進，于三月更換質(zhì)控員為鄧雨晴，三月抽檢率明顯提高，并達到目標水平。每周一早上七點半由科主任組織對所有運行病歷進行整理，補簽名，各治療組二線醫(yī)師對本組病歷進行初步質(zhì)控，及時提出問題，并整改。二、實施（Do）質(zhì)控員涂頡洪對每一份欲歸檔病例進行最后的審核，有問題者及時修改。質(zhì)控對象：2015年1月1日至2015年3月31日期間住院病歷。第一篇：2015第一季度病歷質(zhì)控分析心內(nèi)一科第一季度病歷質(zhì)
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