輸液反應(yīng)應(yīng)急演練-文庫吧資料
2024-11-05 03:07本頁面
【正文】 道被牽拉脫出。對患者進(jìn)行正確指導(dǎo)①一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時打信號燈求助護(hù)士以便及時處理問題。（二）輸液泵的使用方法將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開電源開關(guān)按常規(guī)排出輸液管的空氣打開泵門，將輸液管“S”形放置在輸液泵的管道槽內(nèi)，關(guān)閉“泵門”設(shè)定每毫升滴數(shù)和輸液量限制按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液泵和輸液針連接確定無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動輸液當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束終止輸液：再次按壓“開始/停止”鍵按壓“開關(guān)”鍵,關(guān)閉輸液泵,打開泵門,取出輸液管（三）使用輸液泵的注意事項(xiàng)護(hù)士應(yīng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進(jìn)展。適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。微粒刺激組織產(chǎn)生炎癥和形成腫塊。微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。肺、腦、肝、腎臟等直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿、開瓶塞、加藥時反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等，均可致微粒進(jìn)入液體內(nèi)，產(chǎn)生輸液微粒污染。溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常時及時對癥處理。②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態(tài)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。加壓輸液時應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。臨床表現(xiàn)：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。機(jī)理：進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。用TDP治療器照射。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。同時要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。⑤慎用靜脈放血200300ml，貧血者禁忌采用。③按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜劑、平喘藥，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，以穩(wěn)定患者情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。同時安慰病人減輕心理緊張。（2）處理：①當(dāng)出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生緊急處理。護(hù)理（1）預(yù)防：輸液過程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過快，輸入液量不可過多。（二）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（circulatory overload reaction），即肺水腫原因：滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致，或病人原有心肺功能不良，多見于左心功能不全者。②反應(yīng)重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時送檢驗(yàn)科作細(xì)菌培養(yǎng)，以查明原發(fā)熱反應(yīng)原因。②嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質(zhì)； 輸液器消毒不嚴(yán)或被污染；輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等引起臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。由于輸液本身造成的反應(yīng)，稱為輸液反應(yīng)。120已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時間 輸液時間（小時）=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)60已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時間，計(jì)算每分鐘滴數(shù) 每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時間（分）六、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點(diǎn)滴通暢針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。保留輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢，并填寫輸液反應(yīng)報(bào)告單上報(bào)。護(hù)士長：知道了，繼續(xù)密切觀察患者，做
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