【正文】 整體護(hù)理模式工作管理實(shí)施護(hù)士崗位管理、落實(shí)層級(jí)培訓(xùn)：臨床病區(qū)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任責(zé)任護(hù)士助理護(hù)士架構(gòu)，根據(jù)層級(jí)落實(shí)各級(jí)護(hù)理崗位工作職責(zé)，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)。大關(guān)縣人民醫(yī)院2015年4月1日第三篇：1月責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案責(zé)任制整體護(hù)理工作模式實(shí)施方案劉惠珍為加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵建設(shè)，提高整體護(hù)理工作質(zhì)量，貫徹落實(shí)《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以“以患者為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)施“以患者為中心”的整體護(hù)理工作模式，根據(jù)我院具體情況，特制定整體護(hù)理工作模式的實(shí)施方案。及時(shí)了解患者需求，每月發(fā)放患者調(diào)查問卷不少于10份，分析反饋整體護(hù)理工作情況，每季度將患者滿意度調(diào)查結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)措施上報(bào)護(hù)理部審核。實(shí)行個(gè)人管床制工作模式：高級(jí)責(zé)任護(hù)士管理一定數(shù)量的疑難危重癥患者，并為本組組員提供技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控；責(zé)任護(hù)士管理患者不超過10人，為管轄患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、心理調(diào)護(hù)、健康教育等工作，實(shí)施護(hù)理措施。定時(shí)進(jìn)行出院患者隨訪，體現(xiàn)全程連續(xù)性服務(wù)。依據(jù)護(hù)理級(jí)別落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，實(shí)施客觀、實(shí)時(shí)護(hù)理記錄，體現(xiàn)床邊工作制。依據(jù)護(hù)理工作量和患者病情調(diào)配護(hù)士，最大限度保持護(hù)士連續(xù)穩(wěn)定地管理患者。合理調(diào)配人力，實(shí)行APN連續(xù)性排班，取消功能制崗位。一、責(zé)任制整體護(hù)理工作目標(biāo)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，提高服務(wù)對(duì)象滿意度。責(zé)任制整體護(hù)理工作以超強(qiáng)的護(hù)理理念，體現(xiàn)了護(hù)理價(jià)值觀，增強(qiáng)了工作責(zé)任感，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作的整體水平，促進(jìn)了醫(yī)院健康、有序發(fā)展。護(hù)理人員主動(dòng)與患者接觸、交流、溝通，提高了患者滿意度，密切了醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士是醫(yī)患溝通的橋梁，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式后，為了讓患者更了解自己，護(hù)士更加重視對(duì)病人的服務(wù),工作更加耐心和細(xì)心,服務(wù)度發(fā)生了明顯的變化。使護(hù)理工作不斷改進(jìn)和完善，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，提高了病人滿意度。護(hù)士按照各自職責(zé)和對(duì)病人負(fù)有的責(zé)任，有條不紊地開展工作，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，充分發(fā)揮了各層護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，護(hù)理效率大大提高。（四）提高了護(hù)理質(zhì)量。在病區(qū)護(hù)士與病人的關(guān)系發(fā)生了顯著變化。（三）轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的服務(wù)理念。（二）增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的積極性。為建立與責(zé)任制整體護(hù)理相適應(yīng)的管理方式，完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、修訂了各級(jí)人員職責(zé)，改善了工作流程，豐富了責(zé)任制的內(nèi)涵，使管理指標(biāo)體系不斷完善，護(hù)理管理功能不斷增強(qiáng)。五、責(zé)任制整體護(hù)理模式取得的成效（一）進(jìn)一步落實(shí)了責(zé)任制，完善了科學(xué)化、系統(tǒng)化、程序化的護(hù)理管理體制。寫你應(yīng)做的，做你所寫的，記錄所做的，以保證護(hù)理人員有足夠的時(shí)間與病人溝通。病情觀察是臨床護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容,及時(shí)、準(zhǔn)確的觀察病情,可為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供強(qiáng)有力的依據(jù)。為了使新模式能順利開展，對(duì)各病區(qū)在物資上給予大力支持，以滿足工作需要。通過質(zhì)量監(jiān)督和評(píng)價(jià)，將護(hù)士的行為引導(dǎo)到以病人為中心上。質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在護(hù)理質(zhì)量中起著監(jiān)督和導(dǎo)向作用?，F(xiàn)在結(jié)合責(zé)任制，改變排班思路，使臨床的排班盡可能的符合病人的利益，又不影響護(hù)士的合法、合理利益，還要能對(duì)排班進(jìn)行控制，保證病人獲得全面細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)。由于護(hù)理工作的特點(diǎn)，病人24小時(shí)都需要護(hù)理照顧。同時(shí)在分配機(jī)制上向責(zé)任組長(zhǎng)傾斜，最大限度的發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)。根據(jù)各病區(qū)病人及床位情況，將護(hù)士分成2～3組，每組3～4名護(hù)理人員分管15～20位病人，責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管病人負(fù)責(zé)從入院到出院的治療、護(hù)理、健康教育及出院后回訪的全程管理。按照病區(qū)開展床位數(shù)、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、危重病人數(shù)，計(jì)算出各病區(qū)實(shí)際所需護(hù)士人數(shù)，按高、中、低職稱合理配置，做到人盡其力，按職上崗，每個(gè)病區(qū)至少有2～4名主管護(hù)師以上職稱人員，起到監(jiān)督和指導(dǎo)作用，保證護(hù)理職責(zé)的落實(shí)。調(diào)整試點(diǎn)病區(qū)的組織結(jié)構(gòu)，合理配備現(xiàn)有護(hù)理人員，在護(hù)士編制與業(yè)務(wù)素質(zhì)上予以保證。只有這樣，才能使其實(shí)際運(yùn)作符合醫(yī)院工作需要，才能真正起到試點(diǎn)病區(qū)的推廣示范作用。護(hù)理部為了使新的護(hù)理工作模式順利開展，多次組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論，充分認(rèn)識(shí)張掖市人民醫(yī)院護(hù)理模式改革的意義，使各級(jí)人員觀念轉(zhuǎn)變并達(dá)成了共識(shí)。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，并納入醫(yī)院的重要議事日程，多次在科主任、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上動(dòng)員、闡述新模式的內(nèi)涵。四、責(zé)任制整體護(hù)理模式的試點(diǎn)和推廣(一)提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念責(zé)任制整體護(hù)理是繼整體護(hù)理之后，符合現(xiàn)代護(hù)理理念、符合醫(yī)院實(shí)際、符合以病人為中心服務(wù)理念的新型護(hù)理模式，是醫(yī)院護(hù)理工作的重大變革，沒有這樣的變革，護(hù)理工作就無法跟上時(shí)代的步伐。責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的建立,創(chuàng)新了護(hù)理管理模式,改變了管理的工作方法,在明確分工的同時(shí),也明確了護(hù)理質(zhì)量職責(zé),每位責(zé)任護(hù)士對(duì)自己分管的病人有明確的責(zé)任,由高年資護(hù)理人員擔(dān)任的責(zé)任組長(zhǎng),一方面完成本組一定數(shù)量相對(duì)危重、疑難的大手術(shù)、新技術(shù)開展的具體護(hù)理工作,充分發(fā)揮護(hù)理骨干在?？谱o(hù)理方面有豐富經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì),提高護(hù)理質(zhì)控重點(diǎn)對(duì)象的服務(wù)質(zhì)量,另一方面,責(zé)任組長(zhǎng)還對(duì)本組其他低年資護(hù)士分管的病人承擔(dān)具體落實(shí)指導(dǎo),督促檢查等質(zhì)量控制責(zé)任,充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用,既實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員分層次使用合理有效的人力資源管理目標(biāo),又完善了全面、全程、全員參與的護(hù)理質(zhì)量管理體系,實(shí)現(xiàn)在全員中明確了新上崗、低年資及工作責(zé)任心不強(qiáng)和技術(shù)水平較低的護(hù)理人員為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象,提高質(zhì)量管理的效率和效果。（四）把人人作為質(zhì)量控制點(diǎn)，監(jiān)督檢查，職責(zé)落實(shí)，完善了護(hù)理質(zhì)量管理體系護(hù)理質(zhì)量管理的目的,是使患者通過護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)確保得到高質(zhì)量的護(hù)理,而護(hù)理質(zhì)量的高低取決于護(hù)理質(zhì)量管理方法的有效,也依賴于護(hù)理群體的質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量監(jiān)控的參與。護(hù)士對(duì)病人有了責(zé)任感，為了使自己工作得到較好評(píng)價(jià)，必須與有效溝通和開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)提供對(duì)病人全過程、全方位、個(gè)性化的最佳服務(wù)，最終達(dá)到病人滿意，社會(huì)信賴的目標(biāo)。責(zé)任制整體護(hù)理把時(shí)間還給護(hù)士，把病人交給護(hù)士。(三)以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，告知溝通，滿足需求，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系“金杯、銀杯、不如病人口碑”，“病人滿意度”是衡量醫(yī)院工作的“金標(biāo)準(zhǔn)”。護(hù)理工作牢固樹立以人為本,就是要在護(hù)理實(shí)踐中使護(hù)理工作具有人性化、個(gè)性化、情感化、全程化的特征。從而建立更加明確的責(zé)任和更加密切的護(hù)理關(guān)系。責(zé)任制整體護(hù)理工作模式,是利用現(xiàn)有的人力資源將護(hù)理人員按層次配備,采取分組管理,按護(hù)士能力、患者病情、護(hù)理工作量的大小實(shí)行以病人為中心的人員組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理分工制度,每組護(hù)理人員按病人分工,責(zé)任到人。就整體護(hù)理和責(zé)任制整體護(hù)理兩種模式的內(nèi)涵來分析,責(zé)任制整體護(hù)理模式創(chuàng)新發(fā)展主要有四個(gè)方面 :(一)以病人為中心,分工明確，責(zé)任到人，建立了科學(xué)合理的人員組織結(jié)構(gòu)和護(hù)理分工制度。院長(zhǎng)、院黨委書記錢耀文從醫(yī)院服務(wù)理念、現(xiàn)代護(hù)理觀、模式的內(nèi)涵等方面做了深入的闡述，對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理工作存在問題進(jìn)行剖析，提出了創(chuàng)建“責(zé)任制整體護(hù)理新模式”及以“分工明確，責(zé)任到人；以人為本，服務(wù)到位；告知溝通，病人滿意；監(jiān)督檢查，職