20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童膿毒癥與感染性休克講訴-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 (jiǎnshǎo)膿毒癥休克的死亡率，同時(shí)對(duì)存在膿毒癥而沒(méi)有休克時(shí)，甚至有害. 原因:繼發(fā)性感染，增加了肝腎功能障礙的發(fā)生率,Markovitz : PCCM 2005 Annane D JAMA 2002； Corticus Trial, NEJM 2008：,第四十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。ng)減退 糖皮質(zhì)激素具有全身抗炎癥治療的作用，可以阻止炎癥的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，中斷炎癥反應(yīng)鏈,第四十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,F激素(jī s249。,E處理(chǔlǐ)感染源,清除(qīngchguǎn)活性藥物,首先 多巴胺 多巴胺難治性休克 應(yīng)用腎上腺素或者去甲腎上腺素 多巴酚丁胺 低心排量 全身血管阻路↑ 四肢冷 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間長(zhǎng) 尿量少， 但血壓(xu232。 sū)無(wú)效的休克病人 復(fù)蘇早期即使低血容量尚未糾正，也可應(yīng)用收縮血管藥物以維持灌注壓,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,D 血管(xu232。,復(fù)蘇(f249。n shi) 靜脈通道的建立,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,抓時(shí)間(sh237。 隨著細(xì)胞組織缺氧時(shí)間延長(zhǎng)，心臟功能逐漸降低，在恢復(fù)組織灌注時(shí)，易發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。nzh249。)，一旦發(fā)生低血壓，心血管功能可能很快出現(xiàn)衰竭 肝大可能是液體超負(fù)荷的一個(gè)表現(xiàn) 血液動(dòng)力學(xué)改善時(shí)，應(yīng)大幅減慢輸液速度,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,容量不足早期可使血管收縮和心率增快而不是血壓下降，故血壓本身不是評(píng)估容量復(fù)蘇是否足夠的一個(gè)可靠終點(diǎn) 但是(d224。tǐ)復(fù)蘇,首劑 晶體液20ml/kg,510min輸注完畢 嚴(yán)重血容量不足，進(jìn)行液體復(fù)蘇常需要4060ml/kg，甚至更多液體 注射完畢重新評(píng)估心輸出量 心率、尿量、毛細(xì)血管再充盈(chōngy237。,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。)通氣,嬰幼兒 新生兒重癥膿毒癥 需要盡早(j236。ng)抗生素的情況 抗生素藥物的潛在副作用,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,考慮的因素: 組織的穿透性和毒性 感染的部位（如肺部、腦） 病人常規(guī)應(yīng)用(y236。nzh242。li225。biāo)指導(dǎo)性治療(Early goal directed therapy),第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。li225。r kē)重癥膿毒癥的治療,第二十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。)改變 皮膚改變 心率與脈搏 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 尿量 代謝性酸中毒 臨床符合3項(xiàng)即可診斷,第二十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。)早期診斷,意識(shí)(y236。n) 血壓低常為晚期表現(xiàn) 心輸出量（CO）=心率（HR）每搏出量（SV） 兒童有較快的心率可以維持血壓,第二十
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1