20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)(20xx年版)解讀1-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 23:06本頁(yè)面
【正文】 ,治療(zh236。 鑒別診斷：細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核、支氣管異物、肺炎衣原體肺炎、病毒性肺炎等 部分MPP可以混合細(xì)菌和病毒性感染。n),診斷：臨床上有肺炎的表現(xiàn)(biǎoxi224。,診斷(zhěndu224。)：不能用以區(qū)分MP和非MP病原。試驗(yàn)陽(yáng)性 D二聚體檢測(cè)：高凝狀態(tài) 降鈣素原(PCT)濃度(n243。 血清乳酸脫氫酶(LDH)：RMPP及重癥MPP多明顯增高，可作為給予全身糖皮質(zhì)激素治療的參考指標(biāo)。部分患兒出現(xiàn)血小板增多。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。ngr225。MPIgm抗體 核酸診斷：可用于早期診斷，包括RTPCR技術(shù)，環(huán)介導(dǎo)的等溫?cái)U(kuò)增(LAMP)技術(shù)，RNA恒溫?cái)U(kuò)增實(shí)時(shí)熒光檢測(cè)(SAT)技術(shù)等。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。一般在4周時(shí)大部分吸收，8周時(shí)完全吸收；也有癥狀消失1年后胸部X線才完全恢復(fù)的報(bào)道。nh233。,第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 部分MPP可表現(xiàn)為壞死性肺炎。,胸部CT可表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或小斑片狀影、磨玻璃影、支氣管壁增厚、馬賽克征、樹(shù)芽征、支氣管充氣征、支氣管擴(kuò)張(ku242。,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。)浸潤(rùn)影； (4)單純的肺門(mén)淋巴結(jié)腫大型。n),胸部X線檢查可表現(xiàn)以下4種類(lèi)型： (1)與小葉性肺炎相似的點(diǎn)狀或小斑片狀浸潤(rùn)影； (2)與病毒性肺炎類(lèi)似的間質(zhì)性改變； (3)與細(xì)菌性肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實(shí)質(zhì)(sh237。,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。i)擴(kuò)大、密度增高、胸腔積液，甚至有壞死性肺炎和肺膿腫。n)（ RMPP ）,是指MPP經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者 年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，病情較重，發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間長(zhǎng) 常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等 胸部影像學(xué)進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為肺部病灶范圍(f224。n)支原體肺炎(f232。,難治性肺炎(f232。tā)尚有腎小球腎炎和IgA腎病、中耳炎、突發(fā)性耳聾、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎及橫紋肌溶解等。,其他系統(tǒng)(x236。 消化系統(tǒng)受累可引起肝大和肝功能障礙，少數(shù)患兒表現(xiàn)為胰腺炎。guān)及外周動(dòng)脈的栓塞。tǒng)表現(xiàn),血液系統(tǒng)以自身免疫性溶血性貧血常見(jiàn)，其他還有血小板減少性紫癜及單核細(xì)胞增多癥、噬血細(xì)胞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。黏膜損傷通常累及口腔、結(jié)膜和泌尿道，可表現(xiàn)
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