兒童肺炎支原體肺炎指南解讀-文庫吧資料
2024-10-06 22:46本頁面
【正文】 ISA) 近期感染：單次測定 MPIgM陽性 恢復(fù)期和急性期抗體滴度增高或降低 4倍或 4倍以上可確診 MP感染冷凝集試驗(CA) 非特異性病毒感染亦可出現(xiàn)僅供參考病原別離培養(yǎng)血清學(xué)檢測別離培養(yǎng)培養(yǎng)時間長臨床診斷意義不大MPIgM抗體，感染后 45天出現(xiàn)，可持續(xù)13個月，甚至更長時間第十九 頁 ，共三十二 頁 。17結(jié)節(jié)狀或小斑片狀影磨玻璃影支氣管壁增厚馬賽克征樹芽征支氣管充氣征胸部CT兒童肺炎支原體肺炎胸部 CT表現(xiàn)多樣影像學(xué)表現(xiàn)支氣管擴張、淋巴結(jié)大、胸腔積液等第十七 頁 ，共三十二 頁 。16兒童肺炎支原體肺炎肺實變肺實變較間質(zhì)病變吸收慢，合并混合感染時吸收亦慢。15影像學(xué)表現(xiàn)胸部 X線01 02與小葉性肺炎相似的點狀或小斑片狀浸潤影 與病毒性肺炎類似的間質(zhì)性改變03與細(xì)菌性肺炎相似的節(jié)段性或大葉性實質(zhì)浸潤影04單純的肺門淋巴結(jié)腫大型嬰幼兒多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影，年長兒那么以肺實變及胸腔積液多見。難治性肺炎支原體肺炎〔 RMPP〕是指 MPP經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療 7d及以上，臨床征象加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)加重者第十三 頁 ，共三十二 頁 。216。常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽、呼吸困難等216。13難治性肺炎支原體肺炎216。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)受累可引起 肝大和肝功能障礙 ，少數(shù)患兒表現(xiàn)為胰腺炎。MP感染還可導(dǎo)致肺、腦、脾臟等器官及外周動脈的栓塞；其他尚有腎小球腎炎和 IgA腎病、中耳炎、突發(fā)性耳聾、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎及橫紋肌溶解等。12其他系統(tǒng)大約 25%會出現(xiàn)， 起病 2d至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)皮膚粘膜其他表現(xiàn)多樣， 斑丘疹 多見，重者表現(xiàn)為 斯一瓊綜合征 (Stevens Johnson syndrome)。03 合并癥可合并胸腔積液和肺不張、縱隔積氣和氣胸、壞死性肺炎、呼吸窘迫等。216。11呼吸系統(tǒng)01 發(fā)熱、咳嗽為主要表現(xiàn)病初大多呈陣發(fā)性干咳，少數(shù)有黏痰，偶有痰中帶血絲，咳嗽會逐漸加劇，個別患兒可出現(xiàn)百日咳樣痙咳，病程可持續(xù) 2周甚至更長02 精神狀態(tài)216。4第九 頁 ，共三十二 頁 。91病原傳播2好發(fā)季節(jié) 好發(fā)年
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