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廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法-文庫吧資料

2024-11-04 22:50本頁面
  

【正文】 對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),緩解“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生,根據(jù)省有關(guān)文件精神,結(jié)合宿遷實(shí)際,特制定《宿遷市2008年新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》(以下簡稱《辦法》。檔案復(fù)印或借閱是需要相關(guān)主治醫(yī)生、分管領(lǐng)導(dǎo)及檔案保管員三方共同完成。質(zhì)控完成后檔案交接入庫管理時(shí)有交接登記記錄。每月20號(hào)上報(bào)農(nóng)合報(bào)銷統(tǒng)籌等有關(guān)資料。對(duì)每天所發(fā)生的直補(bǔ)情況輸入微機(jī)。嚴(yán)格審核審批合療門診報(bào)銷程序。農(nóng)合辦負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院農(nóng)合相關(guān)工作,有權(quán)對(duì)每個(gè)有關(guān)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年,麻醉藥品處方保留3年。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。急診處方一般不得超 過3日用量。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?,所開藥品必須符合《吉林省新農(nóng)合藥品基本目錄》要求。處方開具當(dāng)日有效。出院帶藥不得超出三日口服量(門診慢病可以帶十五日量,居住偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病患者可以帶三十日量。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者住院費(fèi)用與醫(yī)護(hù)人員工資、獎(jiǎng)金掛鉤。住院治療用藥管理嚴(yán)格按照《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》執(zhí)行,患者不得點(diǎn)名要藥,超出范圍的藥品須有患者或者家屬簽字,并自行承擔(dān)費(fèi)用,嚴(yán)禁將自費(fèi)藥品轉(zhuǎn)為藥品結(jié)算。新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院處方必須專用,要求復(fù)寫,單獨(dú)裝訂結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦工作人員要掌握院內(nèi)住院參合者就診基情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。經(jīng)治醫(yī)生要認(rèn)證核對(duì)住院患者的《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》身份證、戶口本及其他相關(guān)證明,人證不符時(shí),要查明原因,并將結(jié)果立即通知到本單位合管辦負(fù)責(zé)人及縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室。同時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合醫(yī)辦應(yīng)立即進(jìn)行登記。二、住院管理制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院必須嚴(yán)格掌握住院適應(yīng)癥,本著方便群眾、應(yīng)治必治、不能救治即轉(zhuǎn)診的原則,收治(轉(zhuǎn)診)每位參合人員。其他費(fèi)用單據(jù)如平常保留,以便和科室對(duì)賬。把處方原件和“備查聯(lián)”一并交與藥房保管。對(duì)每一個(gè)病人幾番繳費(fèi)時(shí),告知先看病、取藥后再來結(jié)算室進(jìn)行直補(bǔ)。認(rèn)真填寫門診統(tǒng)籌補(bǔ)登記表,不丟項(xiàng)。認(rèn)真查對(duì)所開處方的價(jià)目,看有無空項(xiàng)。藥房藥師必須對(duì)自己劃價(jià)的處方負(fù)全責(zé)。(二)對(duì)藥房的要求必須核對(duì)大夫所開額度處方有無違規(guī)現(xiàn)象,如:大處方、人情方、藥品超過五種、抗生素在兩種以上等,即對(duì)處方進(jìn)行初驗(yàn)。實(shí)行統(tǒng)一處方,統(tǒng)一編號(hào),統(tǒng)一管理。實(shí)行門診對(duì)參合農(nóng)民的告知義務(wù)及法律法規(guī)的宣傳,以免造成不應(yīng)有的爭執(zhí)和誤解。一、門診管理制度(一)對(duì)門診醫(yī)生相關(guān)要求參合農(nóng)民來院就診,堅(jiān)持“先驗(yàn)證,后補(bǔ)償”的原則,即“掛號(hào)室”或“農(nóng)合辦公室”驗(yàn)證當(dāng)年是否參合之后再進(jìn)行相關(guān)操作。第三十七條 本辦法自公布之日起施行。第三十五條 各市、縣(市、區(qū))可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。第三十三條 對(duì)擠占、挪用、截留、瞞報(bào)新農(nóng)合基金的,追究單位主要負(fù)責(zé)人和有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。件,規(guī)范新農(nóng)合信息管理,實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息資源共享。第三十條 審計(jì)部門將新農(nóng)合基金審計(jì)結(jié)果向同級(jí)人民政府和監(jiān)督委員會(huì)報(bào)告,根據(jù)需要第三十一條 建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。同時(shí),要充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體在新農(nóng)合工作中的監(jiān)督作用。監(jiān)督和自查要形成制度,定期開展。通過招標(biāo)形式確定藥品配送企業(yè),按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范藥品的進(jìn)貨渠道、儲(chǔ)存、使用等,確保藥品質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)診,不得濫用藥品和大型物理檢查,不得放寬住院治療標(biāo)準(zhǔn)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,原則上不能報(bào)銷轉(zhuǎn)診后發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)(急診、外地打工等特殊情況除外)。第二十四條 建立鄉(xiāng)級(jí)初診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中擇優(yōu)選擇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步建立醫(yī)藥費(fèi)直報(bào)制度。出院后,持疾病證明和相關(guān)資料到鄉(xiāng)級(jí)或縣級(jí)合管辦審核報(bào)銷。(二)新農(nóng)合啟動(dòng)前,縣級(jí)合管辦按當(dāng)?shù)剜l(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院月均住院醫(yī)藥費(fèi)預(yù)付參合農(nóng)民補(bǔ)償基金,在鄉(xiāng)級(jí)合管辦滾動(dòng)使用,保證參合農(nóng)民患病住院后及時(shí)得到補(bǔ)償。第二十二條 新農(nóng)合基金的補(bǔ)償支付。第二十條 新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金實(shí)行逐級(jí)申報(bào)制度,各級(jí)財(cái)政部門將本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金劃入新農(nóng)合基金專戶后,再向上一級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)核撥財(cái)政補(bǔ)助資金。第十九條 建立參合農(nóng)民家庭賬戶。第十八條 在國有商業(yè)銀行或經(jīng)國家批準(zhǔn)的當(dāng)?shù)亟鹑跈C(jī)構(gòu)和財(cái)政部門設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶。第十七條 參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)按收取,每年1次,當(dāng)年繳費(fèi),當(dāng)年受益。五保戶、特困戶的個(gè)人繳費(fèi),按照自治區(qū)農(nóng)村醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)卣畯尼t(yī)療救助基金中代繳。設(shè)區(qū)的市級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)助,不低于市、縣(市、區(qū))兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助總額的30%。第十五條 各級(jí)人民政府每年按參合農(nóng)民人數(shù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)核定新農(nóng)合補(bǔ)助資金。第十四條 新農(nóng)合基金實(shí)行財(cái)政專戶管理,??顚S茫忾]運(yùn)行,不得擠占挪用。(四)風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備基金是為防止新農(nóng)合基金出現(xiàn)透支而設(shè)置的基金。(三)大病救助基金用于參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的二次補(bǔ)償。門診補(bǔ)償基金報(bào)銷金額不能超過家庭賬戶金額,超支不補(bǔ),結(jié)余滾存。住院補(bǔ)償基金設(shè)置起付線、封頂線和報(bào)銷比例。等四部分。政府其他相關(guān)部門也要按照各自的職責(zé)分工,共同做好新農(nóng)合工作。扶貧部門負(fù)責(zé)扶貧開發(fā)與新農(nóng)合工作的協(xié)調(diào),支持貧困地區(qū)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。人口計(jì)生部門負(fù)責(zé)農(nóng)村落實(shí)了計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶、雙女結(jié)扎戶的確認(rèn),配合做好計(jì)劃生育對(duì)象參加新農(nóng)合的宣傳動(dòng)員工作。人事部門負(fù)責(zé)農(nóng)村衛(wèi)生人才情況調(diào)研及相關(guān)政策的制定,推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。民政部門負(fù)責(zé)農(nóng)村醫(yī)療救助工作,支持新農(nóng)合制度的建立和完善。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將新農(nóng)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);完善農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格和監(jiān)管政策,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門是新農(nóng)合工作的業(yè)務(wù)主管部門,負(fù)責(zé)牽頭組織制訂新農(nóng)合的規(guī)劃和實(shí)施方案,指導(dǎo)、協(xié)調(diào)相關(guān)工作;建立統(tǒng)一的新農(nóng)合診療規(guī)范和管理制度,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管,加強(qiáng)中醫(yī)藥在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣、應(yīng)用。各級(jí)人民政府要為開展新農(nóng)合工作提供啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。3.鄉(xiāng)級(jí)合管辦人員從鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、財(cái)政所等連人帶編一起劃轉(zhuǎn),最多不超出3人,不另增加編制。1.自治區(qū)、市級(jí)合管辦人員由同級(jí)衛(wèi)生行政部門調(diào)劑解決,具體人數(shù)根據(jù)工作量核定。(二)縣級(jí)(含縣級(jí))以上合管辦設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門。(一)自治區(qū)、市、縣(市、區(qū))人民政府成立由政府領(lǐng)導(dǎo)任組長,衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、教育、人事、審計(jì)、人口計(jì)生、食品藥品監(jiān)管、扶貧、殘聯(lián)等部門(單位)的負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組),領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(以下簡稱合管辦)。第八條 各級(jí)人民政府要將建立新農(nóng)合制度納入本地區(qū)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,建立健全管理體制和工作機(jī)制,制訂實(shí)施方案,明確相關(guān)部門職責(zé),落實(shí)管理機(jī)構(gòu)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),并將完成任務(wù)情況納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。償,獲得有關(guān)新農(nóng)合的知情、建議、選擇和監(jiān)督的權(quán)利;履行個(gè)人繳費(fèi)、遵守新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。第六條 參加新農(nóng)合的農(nóng)民(以下簡稱參合農(nóng)民),享有規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。第二條 本辦法適用于廣西壯族自治區(qū)范圍內(nèi)建立新農(nóng)合制度的地區(qū)。第二篇:廣西壯族自治區(qū)關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(最終版)廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)的通知(桂政辦發(fā)[2007]34號(hào))各市、縣人民政府,自治區(qū)農(nóng)墾局,區(qū)直各委、辦、廳、局:經(jīng)自治區(qū)人民政府同意,現(xiàn)將《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。第三十六條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門負(fù)責(zé)解釋。第三十四條 新農(nóng)合的獎(jiǎng)懲辦法,由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門制定。第三十二條 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組要組織對(duì)本轄區(qū)新農(nóng)合工作的年度考核,對(duì)成績突出的單位和個(gè)人,報(bào)同級(jí)人民政府予以表彰。第三十一條 建立新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)。第二十九條 各級(jí)合管辦應(yīng)建立舉報(bào)投訴制度,向社會(huì)公布投訴電話,設(shè)置舉報(bào)箱,自覺接受社會(huì)監(jiān)督,對(duì)舉報(bào)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查處理。第二十八條 各市、縣(市、區(qū))成立由相關(guān)政府職能部門及人大代
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