20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—從who最近發(fā)布的全世界人口全因死亡率排序來(lái)看呼吸科醫(yī)生的使命、責(zé)任和擔(dān)當(dāng)(精)-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 17:28本頁(yè)面
【正文】 青壯年，這是十分可惜的，更令人不解的是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)在交通事故的研究和防范中沒(méi)有(m233。,OSA與交通事故,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,2004—2005年 調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)人群中前5位傷害死亡依次為交通事故、自殺、跌倒(diē dǎo)、溺水、中毒。n)前者發(fā)生交通事故的比率為后者的7倍。 Sassai和Davidson等研究結(jié)果顯示，美國(guó)患有睡眠呼吸暫停的駕駛員發(fā)生車(chē)禍的幾率比普通人高2.5倍。,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。正常睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞，睡眠效率降低，夜尿增多(zēnɡ duō)，晨起頭疼頭暈口干，白天嗜睡，打盹，記憶力和注意力下降。,OSA與交通事故,在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)打鼾且鼾聲不規(guī)律，出現(xiàn)呼吸暫停及低通氣，導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性間歇性低氧和二氧化碳潴留。CPAP通氣可以改善胰島素的敏感性，有助于控制血糖和降低HbA1c。OSA是引發(fā)和加重Ⅱ型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,國(guó)內(nèi)外大量研究顯示OSA與Ⅱ型糖尿病、胰島素抵抗關(guān)系十分(sh237。但是其中七成糖尿病患者卻不知道自己已患有此病。,OSA與糖尿病,刊登在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的最新研究估計(jì)(gūj236。 1022例OSA患者分層（AHI≧5/h或AHI≦5/h）隨訪6年的研究顯示在校正年齡、性別、體重、高血壓、房顫、血脂、糖尿病、吸煙(xī yān)后，OSA與卒中、TIA、死亡相關(guān)，尤其重癥SDB，其HR高達(dá)3.3（CI=1.7~6.3） 。未治療的重度睡眠呼吸紊亂者（AHI30）顯著增加致死、非致死心血管事件。11.3個(gè)月,OSA與腦卒中,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,大量研究表明除了高血壓、心血管病、肥胖等， OSA是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 2011年美國(guó)心臟及卒中協(xié)會(huì)正式將睡眠呼吸紊亂列為卒中一級(jí)預(yù)防的危險(xiǎn)因素 Schulz R對(duì)187名阻塞型睡眠呼吸暫?；颊叩幕仡櫺苑治鼋Y(jié)果顯示，從OSA發(fā)展至腦卒中或TIA平均(p237。ngch233。,OSA與腦卒中,腦卒中是全人類(lèi)的第二位死因(sǐ yīn)，在中國(guó)居死因(sǐ yīn)首位 我國(guó)現(xiàn)存腦卒中患者700萬(wàn)，居心腦血管病之首 每年新發(fā)病例100萬(wàn)200萬(wàn)，校正年齡后腦卒中的年發(fā)病率為116219∕10萬(wàn)，年死亡率為58142∕10萬(wàn)左右，而且其中70%80%的患者遺留不同程度的殘疾，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失約100億元人民幣,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,阻塞性睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓診治專(zhuān)家共識(shí)中明確提出睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可導(dǎo)致和（或）加重高血壓，與高血壓的發(fā)生發(fā)展(fāzhǎn)關(guān)系密切，并提出了相應(yīng)的防治策略，正確地認(rèn)識(shí)和干預(yù)與OSA相關(guān)的高血壓不僅會(huì)顯著地改善我國(guó)高血壓防控水平，而且會(huì)從根本上降低腦卒中的發(fā)病率。)地提出OSA是難治性高血壓的重要原因，但是僅列為第五位，位居于腎實(shí)質(zhì)性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈縮窄之后。 2011年國(guó)內(nèi)高血壓防控指南中明確(m237。,OSA與高血壓,第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。如果像現(xiàn)在這樣錯(cuò)誤地把由于OSA引起的繼發(fā)性高血壓都當(dāng)作(dānɡ zu242。 高血壓患者中30％合并OSA，OSA患者中50%90%合并高血壓。,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。 絕大多數(shù)臨床醫(yī)生遇到高血壓患者常常先入為主地認(rèn)為是原發(fā)性高血壓，忽視了對(duì)于繼發(fā)性高血壓相關(guān)病因的線索和鑒別。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)對(duì)人群中高血壓在病因(b236。,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 shuāi ji233。,第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 國(guó)外流行病學(xué)研究資料顯示慢性充血性心力衰竭患者中CSA發(fā)生率高達(dá)30％40％，其嚴(yán)重程度與心功能受損程度呈線性相關(guān)。n)中指出重度心力衰竭患者中睡眠呼吸暫停發(fā)生率高達(dá)50％。 shuāi ji233。,第十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)臨床上安裝起搏器之前并無(wú)篩查OSA的程序，不加選擇地為緩慢性心律失?；颊甙惭b起搏器，不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)大
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