【正文】 士的衣服和身上，“剛才很不錯(cuò)，來，再咳一次，”盡管誰都知道衣服臟了，要立馬換衣服，可我們的護(hù)士眉頭都不皺一下，繼續(xù)鼓勵(lì)病人咳嗽，清理干凈。把生病的老人留給丈夫，把沒人帶的孩子反鎖在家里是家常便飯。每天洗手，戴手套，脫了洗，再戴，無論寒冬酷暑，只要是操作，什么都顧不上了，一天下來，洗了不下幾十遍，再好的皮膚也經(jīng)不起這樣的折騰！你們要問他們后不后悔，“不后悔！”大多數(shù)重癥病人是不能講話的，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，靠的就是護(hù)士敏銳的眼睛?！笨墒俏覀僫cu護(hù)士的手的確是不能細(xì)看。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和小結(jié)。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。消毒保養(yǎng)：（1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動(dòng)。（2）定點(diǎn)放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長應(yīng)做好管理工作。（4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。（2）空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。入室前衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（3）消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。用呼吸機(jī)者每2h記錄各項(xiàng)參數(shù)1次。（1）呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1次。 入院時(shí)措施 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。NICU工作常規(guī)NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)［2］。（2）中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。另設(shè)1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。病區(qū)加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)2部分，另設(shè)輔助房間［1］。NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。 護(hù)理人員培訓(xùn)的要求 進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。轉(zhuǎn)運(yùn)完畢及時(shí)做好轉(zhuǎn)運(yùn)記錄和小結(jié)。NICU的編制應(yīng)包括有隨時(shí)出發(fā)接送的一名醫(yī)生和護(hù)士。危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)要求危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)工作絕不是一般的運(yùn)送患兒，應(yīng)該在轉(zhuǎn)運(yùn)的同時(shí)能對(duì)患兒進(jìn)行急救和監(jiān)護(hù)。消毒保養(yǎng)：（1）儀器工作的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)光強(qiáng)電磁場干擾及劇烈振動(dòng)。（2）定點(diǎn)放置、定人管理，有條件的醫(yī)院可由專職人員擔(dān)任。NICU儀器設(shè)備保管與維修NICU是儀器設(shè)備密集的科室，護(hù)士長應(yīng)做好管理工作。（4）儀器設(shè)備每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸機(jī)、吸痰器管道，濕化瓶等每次使用后均消毒。（2）空氣消毒：常規(guī)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或紫外線照射，每周用乳酸熏蒸1~2次。入室前更衣、戴工作帽、穿專用鞋，認(rèn)真洗手。NICU消毒隔離要求NICU是危重病兒集中的地方，極低出生體重兒多，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度尤為重要。（3）消化系統(tǒng)：腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。用呼吸機(jī)者每2h記錄各項(xiàng)參數(shù)1次。（1）呼吸、心血管系統(tǒng)：多參監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時(shí)記錄1次，但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1次。 入院時(shí)措施 需急時(shí)處理的患兒立即放輻射臺(tái)上行心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護(hù)儀器等。NICU工作常規(guī)NICU護(hù)理人員對(duì)新生兒全部進(jìn)行特護(hù)，應(yīng)到床頭交接班，詳細(xì)交待診斷、病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)［2］。（2）中間護(hù)理區(qū)：又稱恢復(fù)區(qū)，當(dāng)危重新生兒經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入本室繼續(xù)治療。另設(shè)1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。病區(qū)分為加強(qiáng)護(hù)理區(qū)、中間護(hù)理區(qū)2部分，另設(shè)輔助房間［1］。NICU病區(qū)設(shè)施的要求NICU為獨(dú)立病區(qū)，以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、急診室為宜。 護(hù)理人員培訓(xùn)的要求 進(jìn)入NICU工作的護(hù)士，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。既要有新生兒臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和一般護(hù)理技能，還應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)操作和急救護(hù)理，熟悉臨床監(jiān)護(hù)指標(biāo)，綜合觀察病情變化，不機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑，有超前的搶救意識(shí)。其目的是為了降低新生兒的死亡率，減少并發(fā)癥，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（5）及時(shí)、客觀地告知家屬患者的病情變化，使家屬積極配合治療。（3）患者及家屬知曉相關(guān)的疾病、藥物、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)等。（1）主動(dòng)向患者或家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)的規(guī)章制度。1落實(shí)患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出交接制度，詳細(xì)做好患者的出入室登記。1制定并落實(shí)防范意外傷害事件的措施（如跌倒、墜床、壓瘡、非計(jì)劃性拔管、譫妄等）。1嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)核心制度（如交接班制度、查對(duì)制度等）。（4）嚴(yán)格落實(shí)毒麻藥品制度，實(shí)行專人專柜雙鎖保管，固定基數(shù)，護(hù)士班班交接，有記錄；毒麻藥品使用中，如有殘余量按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，并做好記錄。（2）高危藥品專盒存放，標(biāo)識(shí)醒目，管理規(guī)范。（4）護(hù)理記錄每小時(shí)記錄一次，因搶救極為患者未能及時(shí)記錄的在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（2）每位患者均需建立護(hù)理計(jì)劃；并能夠根據(jù)病情及時(shí)修訂。（1）護(hù)理記錄內(nèi)容需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范、完整，時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。護(hù)士能夠根據(jù)患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施正確的治療和個(gè)性化的護(hù)理措施。嚴(yán)格落實(shí)《特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，持續(xù)24小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測并詳細(xì)記錄。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握ICU常見疾病護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、各類設(shè)備儀器的操作及各項(xiàng)急救技術(shù)操作等。四、質(zhì)量管理ICU各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)等健全，并落實(shí)到位。1嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。（3）呼吸機(jī)管道用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗、晾干后送供應(yīng)室進(jìn)行集中滅菌。（1）床單位應(yīng)用500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。1留置管道管理符合醫(yī)院感染管理相關(guān)要求。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。（2）工作人員或探視人員進(jìn)行ICU病房必須更衣、換鞋、戴口罩、帽子；外出時(shí)需要跟換工作衣、外出鞋。做好病室地面及物體表面的清潔消毒工作，地面和物表應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒；地面消毒采用400700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭；拖布分室使用，標(biāo)識(shí)醒目。感染患者與非感染者分別安置，特殊感染者應(yīng)安置在單間病房或進(jìn)行床房隔離，必要時(shí)啟用負(fù)壓病房。各區(qū)域布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)醒目。排版體現(xiàn)科學(xué)、合理、彈性化。護(hù)理人員要經(jīng)過ICU專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技術(shù)，經(jīng)考核合格后，方可獨(dú)立上崗。二、人員管理護(hù)士長應(yīng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)資格。ICU環(huán)境安靜、整潔，舒適。（5）病床間距符合要求，床間距＞1米。（3）每個(gè)ICU最少配有一個(gè)單間病房，面積1825平方米，有條件者配備負(fù)壓病房12間。（1）應(yīng)規(guī)劃醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助區(qū)域、污物處理區(qū)域或生活區(qū)域。（5）及時(shí)、客觀的告知家屬患者的病情變化，使家屬積極配合治療。（3）患者及家屬知曉相關(guān)的疾病、藥物、特殊檢查的目的及注意事項(xiàng)等。（1）主動(dòng)向患者或家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)的規(guī)章制度。、轉(zhuǎn)出交接制度