【正文】 09年開始推進“新農(nóng)合費用實時報銷”項目、當年完成全市郊區(qū)縣800所村衛(wèi)生室實時結(jié)算以來，現(xiàn)在全市完成了所有540家村衛(wèi)生室和145家郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實時結(jié)算項目?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達60%以上，各區(qū)縣封頂補償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補助基金，對高額醫(yī)療費用進行二次補償。突破之二，是“新農(nóng)合”經(jīng)費補助提升了50%。此舉不僅提升了保障層次，確?！靶罗r(nóng)合”的公正性，縮小了農(nóng)民之間保障差距，更使經(jīng)費統(tǒng)籌得到了更大平臺的支持和落實。原先本市各郊區(qū)縣“新農(nóng)合”經(jīng)費的統(tǒng)籌是區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級統(tǒng)籌，農(nóng)民享受的健康保障存在待遇差距。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進一步提高。第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實現(xiàn)“四大突破” 20110110 07:11:52 來源： 上海市政府網(wǎng)區(qū)級統(tǒng)籌，補助提升，實時報銷，跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)順利實現(xiàn)“四大突破”，150萬農(nóng)民健康有了更好的保障。門診統(tǒng)籌基金預算原則上占當年統(tǒng)籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當封頂。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者經(jīng)濟負擔。鼓勵與引導參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個百分點給予補償?？梢圆扇∞r(nóng)民定時定點繳納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅所等機構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會同意由村民委員會代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導農(nóng)民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。鼓勵有條件的地方根據(jù)本地財力和農(nóng)民承受能力，適當提高地方財政補助和農(nóng)民繳費標準。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。長期居住在當?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。二、目標任務(wù)建立和完善高效的管理經(jīng)辦體系、科學的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結(jié)算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責任落實機制，進一步擴大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標準和補償待遇，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施辦法為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于實施33項民生工程的通知》（皖政1號）、《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的實施意見》（皖發(fā)17號）以及衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》（皖衛(wèi)農(nóng)83號）的精神，進一步完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新農(nóng)合工作得到長期、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)制定以下實施辦法。（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅持因病施治，強調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復性用藥。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。每月定期公示參合病人的報銷費用。按各省、市、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時，應(yīng)認真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認無異方可報銷。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。認真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。（二）配置專用微機，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。第2篇:醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細則。經(jīng)復查合格的補償憑證，移交給縣合管中心財務(wù)科進行財務(wù)復核。對縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。醫(yī)療機構(gòu)上報的表格，數(shù)字真實，及時歸檔。六、補償審核、審批制度定點醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科，負責本院合作醫(yī)療患者的就診及補償初審工作，有關(guān)材料要有專人負責，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，認真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查?？h合管中心由專人負責全縣新農(nóng)合報銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。存檔報表，要求蓋有公章，院長簽字，財務(wù)科長核準簽字，報表人簽字。報表數(shù)字真實、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。門診患者醫(yī)藥費補償實行申報制度，住院患者醫(yī)藥費實行墊付制度，出院當天結(jié)算。五、補償?shù)怯浿贫瓤h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)由和管科負責院內(nèi)新農(nóng)合補償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計存檔工作，做到專人負責，不出偏差。住院后確診為非?？萍膊〉模皶r辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。參合人員在?？贫c醫(yī)療機構(gòu)（綜合性定點機構(gòu)?？漂焻^(qū)）就診，只限于主治本?？萍膊〖捌洳l(fā)癥。定點醫(yī)療機構(gòu)對達到出院指征的住院患者，要及時辦理出院手續(xù)。參合人員住院后，定點醫(yī)療機構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發(fā)生?？h合管中心受理參合患者住院病案資料時，認真審查和復核醫(yī)囑、處方和一日清單，對于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費墊付款。三、一日清單制度定點醫(yī)療機構(gòu)財會科室微機操作人員，必須從參合患者入院當日就按照規(guī)定的項目和格式及時準確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費用信息，并為患者出具費用項目清單。二、藥品、診療目錄管理制度參合農(nóng)民就診時，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時，要征得患者或者家屬的同意，并在新農(nóng)合住院自費藥品同意單上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。急診搶救患者，直接到市及市以上定點醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級醫(yī)院病志資料記載的病情嚴重程度予以審定，不需要縣級轉(zhuǎn)診證明?？h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)藥費墊付制度。市監(jiān)察、財政、審計部門每年至少兩次對合作醫(yī)療籌資、使用、資金管理等方面進行審計監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金專戶儲存、?？顚Ｓ?、農(nóng)民受益。要在堅持已有監(jiān)督約束措施的同時，建立費用公開、專項審計等監(jiān)督制度。要強化基金監(jiān)管。(四)規(guī)范運作。物價部門要履行藥品和診療服務(wù)價格監(jiān)督管理職能，確保農(nóng)民醫(yī)療消費價格公正、公平、合理。財政部門要搞好資金配套、運作工作，確保市、鄉(xiāng)財政補助資金及時、足額到位，并加強基金的監(jiān)管。計劃部門要將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入全市經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生行政部門要進一步修訂、完善各項相關(guān)制度，規(guī)范經(jīng)辦機構(gòu)工作行為，加強對定點醫(yī)療單位的監(jiān)督，嚴格合作醫(yī)療基金補償標準，積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)指導和管理工作。(三)職能部門要充分發(fā)揮作用。(二)加大宣傳力度。對工作力度大、進展順利、效果好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰獎勵。三、主要措施(一)實行領(lǐng)導工作目標責任制。(二)實施階段(從11月1日開始): 由市、鄉(xiāng)兩級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定報銷參加農(nóng)民的相關(guān)診療費用。二、方法步驟推行工作分為三個階段進行 ：(一)宣傳發(fā)動階段(2004年8月20日──9月30日): 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門和單位采取多種方式進行大規(guī)模的系列宣傳活動。為保證這項工作有序進行、取得實效、制定本方案。(三十五)本方案自2009年5月1日起施行，原《屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案》（屯政辦〔2008〕71號）同時廢止。（三十三）參合人員不遵守管理規(guī)定，弄虛作假、虛報冒領(lǐng)，一經(jīng)查實，除追回損失資金外，全區(qū)通報，同時取消當年及次年參合資格。觸犯刑律的，移送司法部門依法追究刑事責任。十、獎懲及其他（三十）對在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中做出顯著成績的單位和個人，區(qū)政府給予表彰和獎勵。九、定點醫(yī)療機構(gòu)的確定及就診管理（二十八）實行合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)制度，合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法由區(qū)衛(wèi)生行政部門制定。%直接匯至定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)帳戶，其余部分根據(jù)平時和年終考核結(jié)果按比例返還。對同時參加兩種由政府舉辦的醫(yī)療保險的農(nóng)民工和在校學生，可享受兩次補償。（二十七）定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算：《住院醫(yī)療費用結(jié)算表》、專用處方、出院小結(jié)、費用清單、收費收據(jù)等相關(guān)住院材料上報區(qū)合管局，經(jīng)區(qū)合管局、財政局審核無誤后，與定點醫(yī)療機構(gòu)辦理結(jié)付。在區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，出院后憑《合作醫(yī)療證》、生育證、身份證、收費收據(jù)等材料到戶口所在地合作醫(yī)療定點鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補償手續(xù)。（二十五）門診統(tǒng)籌就醫(yī)：普通門診就醫(yī)與補償按《屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施辦法》執(zhí)行；慢性病門診就醫(yī)與補償按《屯溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費用補償暫行規(guī)定》執(zhí)行。（二十四）外出期間住院：參合人員外出期間急診住區(qū)外醫(yī)院（含務(wù)工、探親等外出），應(yīng)在五個工作日內(nèi)與區(qū)合管局聯(lián)系，備案同意。（二十三）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診住院治療：參合人員因病確需要轉(zhuǎn)往區(qū)外醫(yī)院就醫(yī)者，應(yīng)在首診醫(yī)院填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)區(qū)級醫(yī)院審核，報區(qū)合管局同意；參合人員因急重癥疾病住區(qū)外醫(yī)院，應(yīng)在五個工作日內(nèi)與區(qū)合管局聯(lián)系，備案同意。因精神病在市二院住院，補償比例比其他區(qū)外協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提高10個百分點。，中醫(yī)藥治療費用在同級醫(yī)療機構(gòu)的補償比例比西醫(yī)治療費用的補償比例提高10個百分點。產(chǎn)后并發(fā)癥、合并癥按照住院標準補償。住院醫(yī)療費用補償比例（單位：元）醫(yī)院 類別鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)級 定點醫(yī)院區(qū)外協(xié)議