【正文】 第五十九頁，共九十頁。 大腿內(nèi)側(cè)肌肉：股薄肌、內(nèi)收肌、恥骨肌、內(nèi)收短肌和內(nèi)收大肌。,大腿部解剖生理(shēnglǐ)根底,股骨解剖：股骨干生理彎曲(wānqū)。tuǐ)、膝關(guān)節(jié)、小腿 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,大腿后部屈肌損傷 股四頭肌挫傷 髕骨骨折(gǔzh233。i),第五十七頁，共九十頁。,髖關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。 〔四〕急救處理 手法整復(fù)：對(duì)抗?fàn)恳?，極度屈髖，90度向上提拉牽引、外旋、外展，髖關(guān)節(jié)伸直。 觸：髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)明顯壓痛。ng)多見，髖部疼痛、跛行、不敢負(fù)重，常有主訴腿變長了。,〔三〕病癥與診斷 主訴:5歲以下男性兒童(233。i)與髖關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232。 〔二〕常見損傷動(dòng)作 髖部過渡外展?fàn)坷瓌?dòng)作致傷。在髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊遭受(zāosh242。,青壯年人少見，多見于小兒和老年人。,梨狀肌損傷綜合征的診斷(zhěndu224。b249。,〔四〕急救處理 早期可用按摩等手法治療。直腿抬高髖內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)疼痛。 觸：壓痛，髂后上棘與尾尖連線中點(diǎn)按壓可觸及梨狀肌，可有腫脹、硬韌、條索感和壓痛。n b249?；颊哂星w位和跛行。n b249。,〔三〕病癥與診斷 主訴：抬重物、蹲起、扭、閃病史。慢性勞損或受涼。njīng)摩擦導(dǎo)致?lián)p傷。njīng)大局部由坐骨大孔穿出，由梨狀肌分為上下兩局部。,〔一〕損傷機(jī)制 梨狀肌起于4骶椎，向外通過坐骨大孔進(jìn)入臀部。 手術(shù)內(nèi)固定治療。)處理 制動(dòng)休息。,〔四〕急救(j237。 X線檢查可確診。 托馬氏征陽性。如粗隆間骨折，可在股骨大粗隆處有明顯壓痛。n b249。可有跛行。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的跌倒受傷病史，髖部疼痛，行走時(shí)加重或不能行走。 間接損傷動(dòng)作：跌坐地面時(shí)髖關(guān)節(jié)外展、外旋、屈曲應(yīng)力。)導(dǎo)致骨折。,〔一〕損傷機(jī)制 股骨大粗隆直接受到外力撞擊或股骨及髖關(guān)節(jié)外展、外旋、扭轉(zhuǎn)應(yīng)力(y236。,運(yùn)發(fā)動(dòng)骨盆(gǔp233?；贾乐关?fù)重，傷后1年才能恢復(fù)訓(xùn)練。ngl236。,〔四〕急救處理 制動(dòng)休息。,運(yùn)發(fā)動(dòng)骨盆(gǔp233。 活動(dòng)度： X線檢查(jiǎnch225。 此病發(fā)病緩慢，多于病后23周才就診。n)與髖部應(yīng)力性骨折 的診斷與處理,第四十七頁，共九十頁。恥骨應(yīng)力性骨折多見于長跑運(yùn)發(fā)動(dòng)。)〕或芭蕾舞演員〔大跳等動(dòng)作所致(suǒ zh236。,〔一〕損傷機(jī)制 股骨頸或恥骨局部負(fù)荷長期積累或過重導(dǎo)致?lián)p傷。,髂骨(qi224。如在髂嵴部鉆孔，將肌肉斷端縫合固定于原位。fū)，可用長膠帶保護(hù)相應(yīng)肌群以防再受牽拉。,〔四〕急救處理 捩?zhèn)咴缙诶浞?，有血腫者可將積血抽出。 肌肉收縮時(shí)疼痛與否，不痛是挫傷，痛是肌止點(diǎn)捩?zhèn)蛩毫选?觸：髂骨嵴壓痛(yāt242。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的受傷病史。,髂骨(qi224?？蓪?dǎo)致附著在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。 〔一〕損傷機(jī)制 軀干在極度旋轉(zhuǎn)位突然向相反方向用力轉(zhuǎn)體，腹斜肌極度緊張狀態(tài)下反向(fǎn xi224。,骨盆最易損傷的部位是髂骨嵴，其外緣有大肌群起點(diǎn)，內(nèi)緣有脊柱和腹斜肌止點(diǎn)。其運(yùn)動(dòng)包括外展、外旋、屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收、背伸。 髂骨前部有髂前上棘〔縫匠肌與髂脛束起點(diǎn)〕和髂前下棘〔股直肌與髂股韌帶起點(diǎn)〕。,骨盆與髖部解剖(jiěpōu)生理根底,骨盆由左右髖骨和骶尾骨(wěigǔ)組成，并與股骨僅端構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。n)與髖部運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷,髂骨(qi224。,第四十一頁，共九十頁。)思考題,簡答題： 1〕肘關(guān)節(jié)構(gòu)成及肘后三角關(guān)系； 2〕網(wǎng)球肘的概念，損傷(sǔnshāng)機(jī)制和典型病癥； 3〕演示網(wǎng)球肘檢查的Mill試驗(yàn)； 4〕肘關(guān)節(jié)脫位的損傷機(jī)制和病癥； 5〕橈骨遠(yuǎn)端骨折的損傷機(jī)制和損傷動(dòng)作； 6〕橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷和處理； 7〕腕舟骨骨折的病癥和診斷。,復(fù)習(xí)(f249。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。,〔四〕急救處理 新鮮骨折應(yīng)早期固定治療，一般需要固定拇指(mǔzhǐ)掌指關(guān)節(jié)。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。 活動(dòng)度：腕關(guān)節(jié)背伸受限。ng)。 視：“ 鼻煙壺〞腫脹(zhǒngzh224。n)與處理,第三十八頁，共九十頁。外傷史以跌倒手掌撐地最多見，各種運(yùn)開工程都可發(fā)生。)。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕 的診斷與處理,第三十七頁，共九十頁。 沒有明顯移位者可小夾板固定。助手握小臂，復(fù)位者一手握拇指，一手握其他四指，做對(duì)拉牽引。ng)。,〔四〕急救處理 早期手法復(fù)位，一般在局部麻醉下進(jìn)行(j236。 X線檢查可確診,橈骨(r225。 觸：壓痛，畸形，骨擦感。 視：腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，典型畸形(jīx237。ogǔ)遠(yuǎn)端 松質(zhì)骨,第三十五頁，共九十頁。,橈骨(r225。 橈骨遠(yuǎn)端為松質(zhì)骨。ol236。,第三十四頁，共九十頁。 掌指關(guān)節(jié)由掌骨頭和近側(cè)指骨基底構(gòu)成。 橈骨遠(yuǎn)端由松質(zhì)骨構(gòu)成，易造成Colles骨折。,腕和手的解剖(jiěpōu)生理根底,腕關(guān)節(jié)由尺橈骨(r225。ng)創(chuàng)傷,橈骨遠(yuǎn)端骨折(gǔzh233。,腕部與手部運(yùn)動(dòng)(y249。,肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。 本卷須知：復(fù)位前應(yīng)檢查有無尺神經(jīng)損傷。在臂叢麻醉下進(jìn)行。,〔四〕急救處理 制動(dòng)休息(xiū xi)。ng)關(guān)系，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方 活動(dòng)度：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部 X線檢查可確診,肘關(guān)節(jié)后脫位的診斷(zhěndu224。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常(zh232。,〔三〕病癥與診斷 主訴：患處腫、痛、不能活動(dòng)， 視：患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，上肢縮短，肘關(guān)節(jié)腫脹。,肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。)外力使肘關(guān)節(jié)過度伸展或外展〔使內(nèi)側(cè)韌帶斷裂〕都可以引起后脫位。,〔一〕損傷機(jī)制 任何(r232。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。 晚期可手法推拿，用Mill試驗(yàn)方法可作為推拿方法。n)，制動(dòng)休息，可石膏固定。,〔四〕急救處理 急性期停止訓(xùn)練(x249。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。此動(dòng)作導(dǎo)致肘外側(cè)疼痛。 視：無明顯病癥 觸：肱骨外上髁、腱止點(diǎn)、橈骨小頭，肱橈關(guān)節(jié)間隙壓痛。長期反復(fù)變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，夜間影響休息與睡眠。nd242。nd242。n)與處理,第二十七頁，共九十頁。家庭主婦擰毛巾的動(dòng)作。nzh232。 肘后三角關(guān)系,第二十六頁，共九十頁。肘關(guān)節(jié)包括三個(gè)關(guān)節(jié) 肱尺關(guān)節(jié) 肱橈關(guān)節(jié) 尺橈關(guān)節(jié) 和6個(gè)相應(yīng)的關(guān)節(jié)面。uch233。n)與急救處理