膝關(guān)節(jié)韌帶損傷5(文件)
【正文】 ,大腿后部屈肌急性(j237。) 多有外力直接沖撞致傷。shāng),第六十三頁，共九十頁。 觸：大腿前側(cè)壓痛，嚴(yán)重者可摸到腫塊，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)積液。,〔四〕急救處理 傷后立即(l236。 4872小時(shí)后可開始物力治療。,膝關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu)生理根底,膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、髕骨和腓骨構(gòu)成。 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)主要為屈伸，可有輕度旋轉(zhuǎn)。,復(fù)習(xí)(f249。)屈肌急性損傷的損傷機(jī)制與動(dòng)作并表述急救原那么； 2〕演示股四頭肌挫傷的損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作并表述急救原那么。ng)創(chuàng)傷,運(yùn)發(fā)動(dòng)髕骨骨折(gǔzh233。 特點(diǎn)：上下杠桿長(zhǎng)，周圍肌肉(jīr242。,膝關(guān)節(jié)解剖生理(shēnglǐ)根底,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu243。 膝關(guān)節(jié)內(nèi)有半月板。,髕骨骨折(gǔzh233。i)中跌倒，足球中膝部對(duì)撞； 排球、跳遠(yuǎn)、跳馬等起跳；,髕骨骨折的損傷(sǔnshāng)機(jī)制,第七十二頁，共九十頁。 X片確診。 有錯(cuò)位骨折應(yīng)切開復(fù)位，如雙克氏針鋼絲(ɡānɡ sī)8字纏繞固定。,〔一〕損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 膝外翻損傷： 膝關(guān)節(jié)屈曲4550度，小腿突然外展外旋；或足部小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。ngsh237。i)損傷的損傷機(jī)制,第七十五頁，共九十頁。比較少見〔原因有2：外側(cè)副韌帶比較堅(jiān)韌，有髂脛束保護(hù)〕。nd224。)、橄欖球、壘球等。會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)候補(bǔ)關(guān)節(jié)囊撕裂，嚴(yán)重時(shí)伴有前十字韌帶斷裂。i)損傷的損傷機(jī)制,第七十七頁，共九十頁。,〔三〕急救處理 立即局部冷敷，加壓包扎，膝關(guān)節(jié)固定制動(dòng)。,膝關(guān)節(jié)韌帶損傷(sǔnshāng)的診斷與處理,第七十九頁，共九十頁。,踝關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu)生理根底,踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端和距骨組成。功能同上，方向相反。 旋后損傷：踝內(nèi)旋和足內(nèi)收內(nèi)翻應(yīng)力所致； 旋前損傷：踝外旋和足外展外翻應(yīng)力所致； 外旋損傷：固定(g249。,〔二〕常見損傷動(dòng)作 起跳(qǐti224。i)損傷的損傷機(jī)制,第八十三頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 早期冷敷，制動(dòng)，盡早固定踝關(guān)節(jié)。 嚴(yán)重者需要手術(shù)重建斷裂的韌帶。)裂傷； 〔二〕常見損傷動(dòng)作 短跑起跑階段，體操，籃球等踝關(guān)節(jié)過身位起跳動(dòng)作。ng)。n)與處理,第八十七頁，共九十頁。,跟腱損傷的診斷(zhěndu224。ng)復(fù)習(xí),膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的損傷機(jī)制與急救(j237。ir243。晚期按摩方法：用推揉方法緩解前臂伸肌的痙攣。視：“ 鼻煙壺〞腫脹，或無明顯腫脹。,。如標(biāo)槍運(yùn)發(fā)動(dòng)投擲時(shí)的突然轉(zhuǎn)體，足球運(yùn)動(dòng)中轉(zhuǎn)體射門等。主訴：典型(diǎnx237。投擲標(biāo)槍和壘球的投擲出手動(dòng)作。)處理 踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的損傷機(jī)制與急救處理,第八十九頁，共九十頁。,課堂(k232。n li232。 活動(dòng)度：踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。n)損傷的損傷機(jī)制,第八十六頁，共九十頁。n)與處理,第八十五頁，共九十頁。nd224。n) 主訴：明顯的外傷史，損傷后踝關(guān)節(jié)外/內(nèi)側(cè)疼痛，走路和關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重；跛行； 視：局部腫脹、淤血； 觸：壓痛，損傷嚴(yán)重者腫脹和壓痛范圍較大； 足旋后或內(nèi)翻時(shí)外側(cè)疼痛；嚴(yán)重者踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定〔內(nèi)外翻角增大，抽屜試驗(yàn)陽性〕,？的診斷(zhěndu224。,踝關(guān)節(jié)韌帶(r232。ng)小腿內(nèi)旋致傷。,〔一〕損傷機(jī)制 關(guān)節(jié)韌帶損傷中占第一位。功能是防止足外翻及距骨前后錯(cuò)動(dòng)與翻轉(zhuǎn)(fān zhuǎn)。nd242。 完全斷裂者常需要手術(shù)治療。ng)； 活動(dòng)度：膝關(guān)節(jié)屈伸常不受影響； 特殊檢查：直腿側(cè)方擠壓試驗(yàn)，抽屜試驗(yàn)〔30度/90度/垂腿〕；,膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷(zhěndu224。,膝關(guān)節(jié)韌帶(r232。qi,〔一〕損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 膝關(guān)節(jié)突然過度伸直： 膝前部受到?jīng)_撞，如足球(z受傷力量一般比較大。n)內(nèi)收內(nèi)旋；或大腿突然(tūr225。,膝關(guān)節(jié)韌帶(r232。 常見于足球和摔跤運(yùn)動(dòng)，其次是滑雪和滑冰、籃球、體操、跳高、跳遠(yuǎn)等工程。,髕骨骨折的診斷(zhěndu224。)的診斷與處理,第七十三頁，共九十頁。)：跌倒或?qū)ψ彩軅∈?，或起跳時(shí)膝部劇痛伴有響音；之后膝關(guān)節(jié)劇痛，不能站立或行走； 視：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，可有髕骨前面淤血； 觸：可觸及髕骨骨折裂隙，有銳利壓痛； 活動(dòng)度：患者不能直抬腿或抬腿時(shí)劇痛。,〔二〕常見損傷動(dòng)作 徑賽(j236。,〔一〕損傷(sǔnshāng)機(jī)制 直接暴力：摔倒跪地，膝對(duì)撞，多出現(xiàn)無錯(cuò)位粉碎性骨折； 間接暴力：起跳時(shí)股四頭肌縱向牽拉，常見骨折部位是髕骨下端橫折；屈膝4060度股四頭肌力量最大； 疲勞骨折：傷史不明確，逐漸發(fā)生，膝痛軟，特點(diǎn)是邊折邊愈合。ng)主要為屈伸，可有輕度旋轉(zhuǎn)。 膝關(guān)節(jié)外觀如象頭，髕骨相當(dāng)于額部，髕腱如象鼻，脂肪墊如象眼，側(cè)方關(guān)節(jié)間隙如象牙。,膝關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu)生理根底,膝關(guān)節(jié)骨胳構(gòu)成：股骨、脛骨、髕骨構(gòu)成。,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)(y249。)思考題,簡(jiǎn)答題： 1〕骨盆最容易損傷的部位是？ 2〕投擲標(biāo)槍時(shí)是否會(huì)導(dǎo)致骨盆損傷？為什么？ 3〕髂嵴損傷后早期應(yīng)冷敷還是熱敷？為什么？ 4〕股骨頸骨折的常見損傷機(jī)制是什么？舉例說明； 5〕股骨頸或粗隆間骨折后的典型表現(xiàn)是什么？ 6〕梨狀肌綜合癥的損傷機(jī)制是什么？常見損傷動(dòng)作？ 7〕梨狀肌綜合癥的診斷方法和處理原那么？ 加分題： 1〕演示大腿后部(h242。 膝部的滑囊較多。i)肌肉少，是運(yùn)動(dòng)中最易損傷的關(guān)節(jié)。,股四頭肌挫傷(cu242。)停止訓(xùn)練或比賽。,股四頭肌挫傷(cu242。)：典型的受傷病史，伴有大腿前側(cè)疼痛，膝關(guān)節(jié)屈曲受限，跛行，上樓、起立等伸膝動(dòng)作使疼痛加劇。多見于足球、籃球等對(duì)抗工程。ng)損傷,第六十二頁，共九十頁。 完全斷裂或局部(b249。ng)損傷,第六十一頁，共九十頁。 肌肉收縮對(duì)抗阻力時(shí)尋找壓痛點(diǎn)，確定傷肌部位。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的受傷病史，伴有疼痛、斷裂音〔如弓斷弦〕，行走時(shí)疼痛加重，跛行。 主動(dòng)用力拉傷：短跑運(yùn)發(fā)動(dòng)后蹬腿加速(jiā s249。,第五十九頁，共九十頁。,大腿部解剖生理(shēnglǐ)根底,股骨解剖：股骨干生理彎曲(wānqū)。i),第五十七頁，共九十頁。 〔四〕急救處理 手法整復(fù)：對(duì)抗?fàn)恳?，極度屈髖，90度向上提拉牽引、外旋、外展，髖關(guān)節(jié)伸直。ng)多見，髖部疼痛、跛行、不敢負(fù)重，常有主訴腿變長(zhǎng)了。i)與髖關(guān)節(jié)半脫位(tuō w232
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