【正文】 39。臨床科室指定專人負責履行臨床輸血審批手續(xù)。確保成份輸血≥50%。負責臨床用血的技術指導和實施,嚴格遵守臨床輸血指征。二、臨床用血管理委員會工作職責及制度:用血管理委員會負責對臨床用血工作的監(jiān)督管理和技術指導,開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓,制訂臨床用血計劃。第五篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度 臨床用血管理制度 1為進一步加強臨床用血管理,保護患者健康,預防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播,確保輸血安全,科學用血、計劃用血、節(jié)約用血,防止浪費和濫用血液,根據(jù)《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》要求,結合本院實際,制訂臨床用血管理規(guī)定。血液報損后，同時從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報損血液。血庫負責人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關領導報批。血液報廢工作制度血庫應注意進庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應在有效期內(nèi)使用。分管院長接到報告，應及時組織相關部門開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。認真總結經(jīng)驗教訓，制定相應防范措施。因輸血所發(fā)生的感染性疾病，血庫必須將受供血者血樣重新進行實驗室檢查，并及時做好調(diào)查處理工作。血庫接到報告后應深入臨床科室，記錄發(fā)生輸血后感染患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編碼、輸入量、感染癥狀、處理方法、結果等，對疑為輸血后感染病人進行評估，并詳細做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。四、醫(yī)院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，相關科室醫(yī)師應詳細記錄輸血反應反饋卡后送血庫，并及時調(diào)查處理。二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應。3． 檢查內(nèi)容包括以下幾方面：（1）《臨床輸血申請單》的填寫是否規(guī)范；（2）輸血前是否有輸血前免疫學檢查；（3）輸血前患者是否簽署《臨床輸血治療知情同意書》；（4）是否有相關實驗室檢查，是否有臨床輸血指征；（5）大量用血是否有審批；（6）是否有患者輸血適應癥的評估，輸血過程和輸血后療效評價情況。1． 檢查人員：由醫(yī)院輸血管理委員會成員組成。2． 輸血后療效的評價：主要評價在輸血后是否有輸血治療的療效評價及有無輸血不良反應的發(fā)生、處理、記錄。特制訂本制度：一、臨床用血評價制度評價臨床科室和醫(yī)師合理用血和輸血后療效評估的實施情況。臨床醫(yī)師必須重視成分輸血，根據(jù)不同病人的需要，輸給相應制品。以上規(guī)定不適用于急救用血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。這樣使患者及其家屬知道輸血既有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”、“新鮮血”，醫(yī)院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血所引起的醫(yī)療糾紛?；颊呋蚣覍俸炗嗇斞鈺?臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任。嚴格執(zhí)行輸血工作“三統(tǒng)一”的規(guī)定 本院一律使用規(guī)定的采供血機構—六安市中心血站供應的血液及血液成分，主動及時與其聯(lián)系，互通信息，全市計算機聯(lián)網(wǎng)，進一步確保臨床用血及時與安全。8冷沉淀：主要用于血友病甲，血管性血友病及纖維蛋白原缺乏患者。②血小板數(shù)量正常但血小板功能下降者。白（粒）細胞：白(粒)細胞減少癥。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發(fā)生過敏反應的患者。懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。嚴重燒傷病人。慢性出血導致血色素下降至5060g/L的病人。臨床合理用血評估及用血效果評價制度隨著《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》的施行，本院制訂了科學合理、節(jié)約用血的一些措施，把降低輸血總量，提高成分輸血比例作為醫(yī)院的目標，根據(jù)國家衛(wèi)生部制訂醫(yī)療用血評價制度，將對患者在臨床治療時，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正確應用進行用血評估，對是否有必要用血以及用血能起多大的作用進行評估和評價。積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術，積極推行成分輸血，規(guī)范開展互助獻血工作，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質量和安全。，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并全程嚴密觀察受血者有無輸血不良反應（尤其是輸血開始后15分鐘），對于無自主意識的患者、嬰兒、無家屬伴隨的兒童，更應重點嚴密地觀察其生命體征。以上規(guī)定不適用于急救用血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。，對合格者給予用血，不合格者退回；臨床領取用血時，務必認真查對，一經(jīng)出庫原則上不能退回。如RH陰性血液、血小板等，必須提前24h與血庫聯(lián)系，以便血庫能與血站及早預約。，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上寫明“我已經(jīng)了解輸血的風險及并發(fā)癥，同意接受輸血治療”并簽名，《輸血治療同意書》存入病歷。，必須提前做好血型鑒定、血常規(guī)、ALT、抗體篩查和乙肝三系、丙肝抗體、梅毒抗體、艾 滋病抗體等規(guī)定項目的血液化驗后，方可申請輸血。(責任編輯：admin)第四篇：臨床用血管理制度臨床用血管理制度為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》，制定本制度。(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應發(fā)生經(jīng)57小時測血清膽紅素含量。十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。六、臨床科室應有專人持配血單領取臨床用血。四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準(急診用血除外)。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應癥。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關規(guī)定，特制定本管理制度。大量輸血時(獻血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。十、配血試驗(一)配血方法選擇無輸血反應史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。如有疑問時，應放置于37度水浴中1015min，離心后觀察結果。試驗溫度：一般在室溫(1822176。(二)實驗室操作所用試管，吸管等必須干燥呈中性。標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時注意防潮，避免污染與標簽脫落。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標鑒，易于區(qū)別的，效價應為抗A1：128抗B1：64，冷凝集效價標準血清凝集素的親和力：應在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時凝集塊不小于1立方毫米。七、健全差錯登記，發(fā)生問題及時尋找原因，遇有嚴重問題立即報告醫(yī)務科處理。取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結果以及血量質量等全部符合。五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時無意外事故發(fā)生方可棄走。四、接到配血單后應及時主動與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。三、檢驗質量報告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。一、輸血的日常管理設在檢驗科。十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還(血庫)保存。核對受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。十一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理：減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道