【正文】 整理完善報(bào)銷資料，保證上報(bào)資料、數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完好性。（二）實(shí)行費(fèi)用一日清制度。對(duì)直接責(zé)任人視情節(jié)給予罰款處理。住院參合患者人次均費(fèi)用高于規(guī)定比例，超出部分不計(jì)入績(jī)效工資。一經(jīng)查證屬實(shí)，患者在院所發(fā)生的全部費(fèi)用由責(zé)任人全額負(fù)擔(dān)，并處以罰款，對(duì)未嚴(yán)格執(zhí)行《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，或未取得患者（或家屬）同意并簽字認(rèn)可所發(fā)生的自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，由責(zé)任醫(yī)生個(gè)人承擔(dān)。（三）對(duì)違反新農(nóng)合政策及規(guī)定的責(zé)任人，尤其是造成不良后果的，給予相應(yīng)處理和處罰。四、醫(yī)務(wù)人員考核管理（一）嚴(yán)格按照醫(yī)院新農(nóng)合制度的規(guī)定，定期對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握新農(nóng)合的基本政策、管理制度和管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保為廣大參合患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（二）結(jié)算人員應(yīng)熟練掌握新農(nóng)合結(jié)算要求，首次接待時(shí)應(yīng)明確告知參合患者應(yīng)備齊的資料，避免患者因準(zhǔn)備資料不齊而重復(fù)多次往返，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院新農(nóng)合管理人員將參合患者的結(jié)算費(fèi)用、藥品比、補(bǔ)償率等各類信息反饋至臨床科室，指導(dǎo)科室進(jìn)行合理診療。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，窗口及相關(guān)服務(wù)管理科室首問負(fù)責(zé)人對(duì)參合患者詢問的事宜都必須主動(dòng)、熱情地接待和答復(fù)，不得以任何借口推諉、拒絕和搪塞。嚴(yán)格控制住院患者人次均費(fèi)用，原則上不超過2000元/人/次。實(shí)行住院費(fèi)用一日清制度，并為患者及家屬免費(fèi)查詢提供方便。參合患者預(yù)繳住院費(fèi)用不足時(shí)，醫(yī)院應(yīng)提前告知。嚴(yán)禁“應(yīng)診不診”，“應(yīng)留不留”，“應(yīng)轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)”等行為。根據(jù)病情做好轉(zhuǎn)診工作。嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方。出院帶藥只能開口服藥，一般急性疾病不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天用量。能夠常規(guī)檢查確診的不得使用特殊檢查，更不得使用與診療無(wú)關(guān)的檢查；因病情需要進(jìn)行自費(fèi)或部分報(bào)銷的大型檢查時(shí)應(yīng)告知病人或家屬，并簽署知情同意書。目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例原則上控制在5%以內(nèi)。嚴(yán)格控制藥品目錄外用藥的比例。二、住院期間管理（一）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范管理嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政管理部門制定的診療技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，掌握疾病治療標(biāo)準(zhǔn)，在確保醫(yī)療安全的同時(shí)，做到合理治療、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)減輕參合患者住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)不得接受不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。對(duì)能否即時(shí)結(jié)報(bào)進(jìn)行審核。對(duì)病種進(jìn)行審核。將參合患者在醫(yī)院信息系統(tǒng)和病歷上標(biāo)注為新農(nóng)合類別，并準(zhǔn)確錄入患者戶籍所在地區(qū)名稱。一、入院管理（一）入院審核對(duì)身份進(jìn)行審核。 嚴(yán)格做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。，嚴(yán)格掌握入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛床住院、分解住院。，適當(dāng)減低住院押金的數(shù)額。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽(yáng)性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說明及分析?！舅幬锬夸洝?jī)?nèi)同種或同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價(jià)格較低的品種，不得要求病人到門診或藥店購(gòu)藥。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償比在40%以上。、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)）必須對(duì)參合住院患者身份進(jìn)行核對(duì)并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時(shí)通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。做到合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)?？?、臨床科室。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，認(rèn)真履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，更好的為新農(nóng)合患者服務(wù)。第二十二條 本規(guī)定自2007年3月1日起試行。第二十條 參合農(nóng)民要嚴(yán)格按此規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)行為,凡有將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人、涂改醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及病歷資料、處方等違反合作醫(yī)療管理規(guī)定行為的,區(qū)合管辦有權(quán)追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,并給予通報(bào)批評(píng)。第十八條 區(qū)級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室每季度要將合作醫(yī)療基金使用情況上報(bào)市合管辦,并及時(shí)向社會(huì)公布,接受有關(guān)部門和參合人員的監(jiān)督,接受審計(jì)部門的財(cái)務(wù)審計(jì)。市合管辦負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,加大監(jiān)管力度,規(guī)范各種診療行為和管理制度的實(shí)施,對(duì)違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行處罰。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建立合作醫(yī)療基金賬目。即參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。轉(zhuǎn)院憑合作醫(yī)療證及結(jié)算清單到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷。出院后憑合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿、轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單及收據(jù)到區(qū)合管辦審核報(bào)銷。住院醫(yī)藥費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付,醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)經(jīng)本人簽字后交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷。(三)報(bào)銷范圍:報(bào)銷范圍限定在《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》及《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)》,超范圍費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。腹股溝直(斜)疝:350元。剖宮產(chǎn):450元。單病種定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 子宮肌瘤:900元。(4)省級(jí)以上住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為800元。(3)市級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn): 起付線為500元。(2