【正文】 不屬于補(bǔ)助范圍：（一）因公受傷、打工受傷、交通肇事、醫(yī)療事故等有法律法規(guī)規(guī)定由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)；（二）違法犯罪、打架斗毆、酗酒鬧事、自傷、自殘、自殺、吸毒、服毒等；（三）自主選擇的醫(yī)療服務(wù)：鑲牙、血費(fèi)、孕產(chǎn)期保健、人流、引產(chǎn)、預(yù)防性疫苗接種，美容、整容、矯形、康復(fù)治療、器官移植、不孕不育癥、近視眼矯正手術(shù)、氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)磁療，假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)器具；（四）自我請求的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用：自請醫(yī)生、自購藥品（含指名要藥品），各種住院觀察、掛名(床)住院（“掛名(床)住院”是指患者病情達(dá)不到需要住院治療的程度，在門診治療即可達(dá)到治療目的，但出于某種原因卻辦理住院治療的行為）等；（五）各種減肥、增肥、滋補(bǔ)、增高、自由保健、按摩、檢查和治療器械；（六）就診車旅費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、健康體檢費(fèi)、陪床費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)、本人要求享受的特殊病房、特殊護(hù)理、特殊檢查費(fèi)等；（七）違反收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、非法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療費(fèi)用（不具執(zhí)業(yè)資格、超范圍執(zhí)業(yè)）、無關(guān)檢查費(fèi)用、弄虛作假費(fèi)用、憑據(jù)不全、不符補(bǔ)助規(guī)定的費(fèi)用等。第二十六條 補(bǔ)助范圍。（十三）參合人員注射狂犬疫苗后憑非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明、用藥發(fā)票補(bǔ)助50%。（十二）對麻瘋病人后遺癥實(shí)行定額補(bǔ)助。縣合醫(yī)辦對狂躁型精神分裂癥病人住院期間的費(fèi)用按每月1050元的80%進(jìn)行補(bǔ)助。（十）持有第二代殘疾證的殘疾人（除精神病患者外）在同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例提高5%；其殘疾人康復(fù)期間的康復(fù)門診費(fèi)用憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明、檢查報(bào)告單、發(fā)票納入新農(nóng)合門診進(jìn)行定額補(bǔ)助，每人每年最高限額補(bǔ)助為1500元，費(fèi)用低于1500元的據(jù)實(shí)補(bǔ)助。參合育齡婦女住院分娩生產(chǎn)的嬰兒，當(dāng)年因病住院治療的，視為參合人員按比例予以補(bǔ)助。（八）對符合計(jì)劃生育政策的參合孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)行補(bǔ)助。1．高血壓Ⅲ期、腦血管意外后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、結(jié)核病（自費(fèi)病人）、糖尿病、慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)病、癲癇、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、風(fēng)濕性心臟病、系統(tǒng)紅癍狼瘡、銀屑病、慢性膽囊炎、腎功能不全、帕金森綜合征、血小板減少性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、泌尿系結(jié)石、痛風(fēng)患者費(fèi)用在1000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過1000元的按1000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過1000元）；2．白血病、血友病、再生障礙性貧血、腎病綜合征、腦癱、肝硬化患者費(fèi)用在4000元之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)助，超過4000元的按4000元補(bǔ)助（即最高補(bǔ)助不超過4000元）； 3．結(jié)核病（免費(fèi)病人）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開護(hù)肝潤肺的藥品實(shí)行定額補(bǔ)助。（六）參合病人入院前或住院期間，因病情需要進(jìn)一步到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)作大型設(shè)備檢查（CT、核磁共振等）所產(chǎn)生的費(fèi)用，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷、出院小結(jié)、報(bào)告單、發(fā)票到縣合醫(yī)辦按40%進(jìn)行補(bǔ)助。通過第一次補(bǔ)助后自付費(fèi)用在500010000元（不含10000元）按40%進(jìn)行二次補(bǔ)助；自付費(fèi)用在10000—20000元（不含20000元）的按50%進(jìn)行二次補(bǔ)助； 20000元以上（含20000元）的按60%進(jìn)行二次補(bǔ)助。（四）參合病人在同一內(nèi)，在同一醫(yī)院住院兩次以上（含兩次）的，從第二次起不收起付費(fèi)。對辦理了相關(guān)手續(xù)的獨(dú)生子女戶、二女絕育戶夫婦以及民政部門登記在冊的低保戶、五保戶生病住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高5%。在縣外營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院起付線為200元，補(bǔ)助比例為30%。（二）參合患者在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣外營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（已納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療享受住院補(bǔ)助。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：（一）門診費(fèi)用的補(bǔ)助：新農(nóng)合基金每人每年按30元劃入家庭賬戶，用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)助。對參合患者在縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行一定比例的補(bǔ)助。凡未經(jīng)患者本人或其家屬簽字的醫(yī)藥費(fèi)用，縣合醫(yī)辦不予補(bǔ)助。參合患者持身份證（或戶口簿）和《鳳岡縣新農(nóng)合證》到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。第二十二條 醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷或減免必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的新農(nóng)合藥物目錄執(zhí)行。出院后一年內(nèi)無特殊情況不辦理審核補(bǔ)助手續(xù)的視為自動放棄。參合人員受益時(shí)間為自籌資金繳納的次。特困戶、五保戶由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）民政股核實(shí)、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，經(jīng)縣民政局審批后按民政醫(yī)療救助辦法補(bǔ)助；農(nóng)村中的獨(dú)生子女戶、二女絕育戶中的困難戶由縣計(jì)生部門核實(shí)后給予補(bǔ)助；殘疾人困難戶由縣殘聯(lián)核實(shí)后給予補(bǔ)助。2011年新農(nóng)合基金人均230元，其中30元作為個(gè)人門診費(fèi)用，200元為大病統(tǒng)籌費(fèi)用（兼顧慢性病和住院分娩費(fèi)用）。第十八條 新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，不得從新農(nóng)合基金中提取。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會和村管小組定期張榜公布新農(nóng)合資金的籌集和農(nóng)民就診補(bǔ)助情況，接受群眾監(jiān)督，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。合醫(yī)辦按規(guī)定及時(shí)審查、核算、補(bǔ)助給參合農(nóng)民患者，不得拖欠。第十七條 新農(nóng)合基金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，由縣財(cái)政局負(fù)責(zé)資金管理，縣合醫(yī)辦負(fù)責(zé)賬務(wù)管理。第十六條 個(gè)人新農(nóng)合基金的組成：由中央、省、市、縣財(cái)政每年按實(shí)際參合人數(shù)和相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助，參加新農(nóng)合的農(nóng)民每年每人繳納的資金由中央或省具體規(guī)定。（三）參合者義務(wù)： 1．遵守當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度；2．按規(guī)定以家庭為單位繳納個(gè)人參合資金； 3．協(xié)助宣傳和動員家庭成員及村民參加新農(nóng)合； 4．協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加新農(nóng)合監(jiān)督委員會。（一）參合對象：全縣轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村戶籍人口（含戶口在本縣的外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村人口）?；颊呖扇芜x鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，對難以診治的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具相關(guān)證明后轉(zhuǎn)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十二條 診療收費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行《貴州省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》和《遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)，做到賬款相符，規(guī)范醫(yī)藥收費(fèi)，并定期公示。各級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)采取事中監(jiān)督與事后監(jiān)督相結(jié)合方式進(jìn)行監(jiān)督檢查。第十條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范門診、住院病歷、專用處方、收費(fèi)票據(jù)、轉(zhuǎn)診審批、報(bào)免程序、減免登記、減免公示、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。第九條 新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理、優(yōu)勝劣汰。已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)、藥衛(wèi)生技術(shù)的人員，必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。其職責(zé)： 1．負(fù)責(zé)向農(nóng)民群眾宣傳新農(nóng)合工作的有關(guān)政策、法規(guī)及相關(guān)精神，組織動員農(nóng)民參加新農(nóng)合；2．貫徹落實(shí)新農(nóng)合制度，收取農(nóng)民個(gè)人參合資金（以下簡稱參合金），及時(shí)上繳鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財(cái)政所；3．建立健全村級新農(nóng)合管理各項(xiàng)規(guī)章制度及檔案，及時(shí)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會反饋新農(nóng)合工作情況并提出意見或建議；4．及時(shí)協(xié)調(diào)解決本村實(shí)施新農(nóng)合過程中出現(xiàn)的問題和糾紛；5．監(jiān)督定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)情況； 6．公布有關(guān)新農(nóng)合工作信息，監(jiān)督新農(nóng)合基金的使用情況；7．完成鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會交辦的其它任務(wù)。其職責(zé)：1．負(fù)責(zé)組織動員農(nóng)民參加新農(nóng)合，宣傳新農(nóng)合政策及運(yùn)行規(guī)章制度；2．制定本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))貫徹落實(shí)上級有關(guān)新農(nóng)合工作的計(jì)劃、措施及辦法；3．負(fù)責(zé)參合農(nóng)民的資金籌集和上繳工作，審核辦理《新農(nóng)合證》；4．監(jiān)督村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量； 5．執(zhí)行縣管委會和本級管委會各項(xiàng)管理制度； 6．對村級新農(nóng)合管理小組工作情況進(jìn)行督促、指導(dǎo)，培訓(xùn)管理人員；7．按時(shí)上報(bào)報(bào)表及相關(guān)資料，定期向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民代表大會和縣管委會報(bào)告工作情況；8．定期張榜公布基金籌集、減免、補(bǔ)助及使用情況等；9．完成縣管委會交辦的其它工作任務(wù)。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和截留、侵占、貪污、挪用新農(nóng)合基金的單位和個(gè)人。其職責(zé)：（1）制定縣新農(nóng)合實(shí)施方案、細(xì)則、管理章程、發(fā)展規(guī)劃與實(shí)施計(jì)劃；（2）負(fù)責(zé)基金的管理，設(shè)立新農(nóng)合基金專用賬戶，專人負(fù)責(zé)，確?；鸢踩凸?、公正、合理使用；（3）發(fā)放和管理《新農(nóng)合證》；（4）及時(shí)收集、整理和上報(bào)新農(nóng)合信息，填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表；（5）組織各類培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、工作研討、考核及獎懲等；（6）編制資金預(yù)結(jié)算報(bào)告、審核報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用、定期公布新農(nóng)合基金籌集和使用情況；（7）作好新農(nóng)合宣傳動員工作，印發(fā)相關(guān)宣傳材料；（8）負(fù)責(zé)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的選定和資質(zhì)審查；（9）定期向管委會匯報(bào)有關(guān)工作情況；（10）負(fù)責(zé)其它日常工作。（一）管委會職責(zé)：1．負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合工作的指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門制定和審定新農(nóng)合實(shí)施方案、細(xì)則、管理章程及實(shí)施計(jì)劃；2．聽取縣新農(nóng)合管委會辦公室工作匯報(bào)，通報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、相關(guān)部門實(shí)施新農(nóng)合的情況；3．召集、協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位召開會議，研究和解決工作中出現(xiàn)的重大問題，并及時(shí)向新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)有關(guān)工作情況。縣成立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)總攬和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣新農(nóng)合工作。第三條 新農(nóng)合的管理堅(jiān)持政府組織、部門參與、農(nóng)民自愿參加、以收定支、保障適度、大病統(tǒng)籌（兼顧慢性病和住院分娩）、科學(xué)管理、審計(jì)和農(nóng)民代表參與監(jiān)督的原則。二○一一年四月十一日鳳岡縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施細(xì)則（試行）第一章 總 則第一條 為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利開展，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)?2002?13號）、《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》和《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)遵義市調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見的通知》（遵府辦發(fā)?2008?157號）等文件精神，結(jié)合我縣2007年1月以來運(yùn)行的實(shí)際情況，制定本細(xì)則。 嚴(yán)格做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。，嚴(yán)格掌握入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛床住院、分解住院。，適當(dāng)減低住院押金的數(shù)額。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說明及分析?！舅幬锬夸洝績?nèi)同種或同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類藥物或價(jià)格較低的品種，不得要求病人到門診或藥店購藥。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償比在40%以上。、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長）必須對參合住院患者身份進(jìn)行核對并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時(shí)通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。做到合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)?？啤⑴R床科室。復(fù)原鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014年2月25日第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療