20xx年醫(yī)學專題—華山醫(yī)院-王倩-meta-分析-文庫吧資料
2024-11-03 17:48本頁面
【正文】 重要的結(jié)局指標 在不同(b249。,Meta分析(fēnxī)（3）,研究結(jié)果是否相似：研究間的異質(zhì)性 研究對象特征 干預(yù)措施的變異程度 對各個研究的效應(yīng)進行綜合 異質(zhì)性：敏感性分析(fēnxī)、亞組分析(fēnxī) 權(quán)重：樣本量、質(zhì)量 合并結(jié)果的可靠性如何? 敏感性分析,第五十頁，共七十八頁。zhēng)的關(guān)鍵變量 決定干預(yù)措施特征的主要變量：方法、劑量、療程等 決定結(jié)局特征的變量：與預(yù)后有關(guān)的因素 結(jié)果指標：以自然單位表示 使研究間結(jié)果能夠比較而不至于產(chǎn)生誤導(dǎo)的標準化結(jié)果。) 確定進行比較的主要結(jié)果指標 連續(xù)變量或分類變量： 血壓測定值、降壓有效率 RR、OR、,第四十八頁，共七十八頁。,步驟(6)：分析(fēnxī)與結(jié)果描述,描述性分析 總數(shù)、設(shè)計、質(zhì)量、結(jié)果 Meta分析 采用統(tǒng)計學方法(fāngfǎ)，將多個獨立的，針對同一臨床問題、可以合成的臨床研究綜合起來進行定量分析,第四十七頁，共七十八頁。o)收集,資料收集的可靠性 兩人以上評價 一致性檢驗 從研究者本人(běnr233。)的內(nèi)容,收集者的姓名 研究出處、研究者 研究的質(zhì)量 研究設(shè)計類型、方法(fāngfǎ)、過程的質(zhì)量控制 研究對象：來源、診斷標準、入選和排除標準 干預(yù)措施：干預(yù)及方法、時間、隨訪期 結(jié)局的測量：指標、測定方法、質(zhì)控,第四十五頁，共七十八頁。u)（5）：資料收集,資料收集表格的設(shè)計 評價過程 文獻質(zhì)量 提供分析(fēnxī)的數(shù)據(jù) 預(yù)試驗有助于設(shè)計完善的表格,第四十四頁，共七十八頁。,步驟(b249。ng)與研究報告不恰當有關(guān) 與作者聯(lián)系，補充或核實情況 真實性的測量標準與實際研究的結(jié)局之間的聯(lián)系？,第四十二頁，共七十八頁。li224。)，即結(jié)果越精確(可信期間越窄)或質(zhì)量高的賦予較大權(quán)重,第四十一頁，共七十八頁。nxi224。,運用有關(guān)(yǒuguān)的質(zhì)量評價量表進行評估，如Jadad量表,第四十頁，共七十八頁。,對研究(y225。ngl236。ngji224。ngji224。)納入標準 出現(xiàn)藥物副作用的病例 對分配的治療不依從的病例 治療意愿分析(intentiontotreat analysis) “最差情況”分析(‘worstcase’scenario),第三十七頁，共七十八頁。 fǎnɡ),退出和失訪 已納入的病例發(fā)現(xiàn)不符合(figuān)一致的對照藥或安慰劑 雙盲雙模擬(double dummy) 開放試驗、單盲,第三十六頁，共七十八頁。,隨機對照臨床試驗的三大(sān d224。tā)設(shè)計類型的結(jié)果可能存在偏倚 隨機試驗也可能存在受偏倚的影響，對其方法學質(zhì)量進行評價是必要的。,第三十四頁，共七十八頁。d236。,非隨機(su237。ngw249。y224。ng)的非系統(tǒng)性觀察 病例報告 病例分析 專家評論 無對照、樣本量小 存在較大的偏倚,第三十二頁，共七十八頁。nɡ)觀察研究,臨床醫(yī)生對疾病(j237。,非系統(tǒng)性臨床(l237。y224。,提供(t237。 Systematic reviews to evaluate diagnostic tests Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001 Mar。njiū)的Meta分析 JAMA 2000，283（15）：2008 診斷試驗評價 Metaanalytic methods for diagnostic test accuracy J Clin Epidemiol. 1995 Jan。,各種(ɡ232。,不同的臨床問題需要(xūy224。ngl236。ngd249。)真實性有問題，評價外部真實性就毫無意義,第二十七頁，共七十八頁。n)的外部真實性,實用價值: 研究結(jié)果在多大程度上可應(yīng)用于其他環(huán)境 取決于納入試驗病例的特征、研究背景、試驗的治療方案以及評估的結(jié)局 質(zhì)量評估應(yīng)包括試驗的外部真實性 如果內(nèi)部(n232。,試驗(sh236。li225。ib249。njiū)結(jié)果是否真實可靠？ 外部的真實性 是否有推廣價值，能否應(yīng)用于臨床病人？ 是否要改變我的臨床實踐？應(yīng)怎樣做？,第二十五頁，共七十八頁。,研究(y225。 shi)非常顯著，有的甚至可對病人造成傷害。,為什么要評估(p237。,步驟4: 評估(p237。)研究,按照納入標準 研究設(shè)計類型 樣本量 要求兩人獨立進行評估 不一致時由第三者或雙方討論(tǎ
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