20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥平喘藥-文庫吧資料
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 癥抑制蛋白和某些酶 抑制免疫系統(tǒng)的功能和抗過敏作用 抑制氣道高反應(yīng)性 增強(qiáng)支氣管及血管對兒茶酚胺的敏感性 臨床應(yīng)用 用于支氣管擴(kuò)張藥無法控制的慢性哮喘，不能用于急性(j237。,第四十頁，共六十一頁。,病因和發(fā)病機(jī)制 以往認(rèn)為氣道平滑肌收縮(shōu suō)引起氣道狹窄是引起哮喘的唯一原因。)性咳嗽或伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。,主要病理改變：廣泛的、可逆性的呼吸道痙攣、狹窄、阻塞。ngzhu224。nzh232。,Pathogenesis,氣道高 反應(yīng)(fǎny236。是機(jī)體對抗原和非抗原刺激所致的氣管支氣管反應(yīng) 性過度增高(zēnggāo)的疾病。 tǒnɡ)的藥物平喘藥,第三十六頁，共六十一頁。,第三十五頁，共六十一頁。ng)，進(jìn)入體內(nèi)后可在肝內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為果糖，故作用較弱。,第三十四頁，共六十一頁。,34,【不良反應(yīng)】 注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊。) 2．腦水腫及青光眼 腦水腫首選藥 降低青光眼患者的房水量及眼內(nèi)壓，短期 用于急性青光眼，或術(shù)前使用以降低眼內(nèi) 壓。nɡ)應(yīng)用,1．預(yù)防急性腎功能衰竭 維持足夠的尿流量 稀釋有害物質(zhì) 改善急性腎衰早期的血流動力學(xué)變化(bi224。,33,臨床(l237。 3. 增加腎血流量 擴(kuò)張腎血管，與促進(jìn)PGI2分泌和減少腎素分泌有關(guān)。)而產(chǎn)生組織脫水作用。,第三十一頁，共六十一頁。,31,作用機(jī)制 提高血漿滲透壓，使組織脫水 提高腎小管滲透壓，使水分排出 特點： ① 不易從血管透入組織液中； ② 在體內(nèi)不被代謝； ③ 易經(jīng)腎小球濾過； ④ 不易被腎小管再吸收。ng)，提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。,30,脫水(tuō shuǐ)藥 Osmotic Diuretics,又稱滲透性利尿藥, 是指能通過其物理學(xué)特性(t232。,28,第二十八頁，共六十一頁。nɡ)利尿藥比較,第二十六頁，共六十一頁。,26,常用(ch225。 不良反應(yīng)：困倦、周圍神經(jīng)毒性、粒細(xì)胞↓及代謝性酸中毒等。li225。,25,乙酰唑胺 Acetazolamide,其利尿作用弱，不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用于利尿。)二氫葉酸還原酶，肝硬化病人服用此藥可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。 葉酸缺乏 氨苯蝶啶抑制(y236。 不良反應(yīng) 長期服用可引起高血鉀癥。排Na+ 同時保K+。,第二十三頁，共六十一頁。屬留鉀性利尿藥。y242。,22,低效利尿藥 留鉀利尿藥,螺內(nèi)酯(spironolactone) 氨苯蝶啶(triamterene) 阿米洛利(amiloride,第二十二頁，共六十一頁。 高脂血癥 使血脂↑：使甘油三酯GT↑，LDL↑，膽固醇↑，HDL↓ 高血鈣 鈣重吸收增加 4.其他 偶有過敏反應(yīng)。)機(jī)制，使尿酸排出減少。,21,不良反應(yīng),1.電解質(zhì)紊亂 低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。nɡ)應(yīng)用,1. 水腫 輕、中度水腫，最好(zu236。,20,臨床(l237。cAMP能提高遠(yuǎn)曲小管及集合管對水的通透性→ 水重吸收↑→ 排出↓→ 尿量↓ ②同時本藥排Na+、排Cl，使血漿中離子↓，晶體滲透壓↓，病人口渴感↓，喝水↓，尿量↓。 2. 降壓作用： 3. 抗尿崩癥 用藥后可明顯減少尿崩癥患者的尿量。ngsh237。tā)類 氯酞酮(chlortalidon) 吲達(dá)帕胺（indapamide) 希帕胺 (xipamide) 等,第十八頁，共六十一頁。,18,中效利尿藥,噻嗪類(thiazides) 氯噻嗪(chlorothiazide) 氫氯噻嗪(hydrochlorothiazide) 氫氟噻嗪(hydroflumethiazide) 芐氟噻嗪(bendroflumethiazide) 環(huán)戊噻嗪(cyclopenthiazide)。 ● 華法林、氯貝特等可與它們競爭血漿蛋白的結(jié)合部位，而增加藥物的毒性。ng)。)相互作用,● 氨基苷甙類抗生素及第一、二代頭孢菌素等可增強(qiáng)高效利尿藥的耳毒作用，應(yīng)避免合用(h233。,17,藥物(y224。 高尿酸血癥 呋塞
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