20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病診治中的常見誤區(qū)-胡-文庫吧資料
2024-11-02 06:21本頁面
【正文】 標(biāo),NCEP Report. Circulation. 2004:110。,使用他汀≠治療(zh236。ji224。n jī),P0.005,第三十八頁，共六十六頁。)使用硝酸類藥物,Jugdutt. BI. Cir. 1988。ngjūn)壓80mmHg時，可使MI面積?,AMI不都適合(sh236。ng)硝酸類藥物,第三十七頁，共六十六頁。nzh242。ng)試驗的安全性,第三十六頁，共六十六頁。n) 0.03% 非致死性MI 0.09% 嚴(yán)重心律失常（包括VT） 1.4%,AMI 7天后運動(y249。,心臟事件(sh236。)臥床,床上排便，增加心肌耗氧量 臥床增加深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率 早期康復(fù)治療使患者早期回歸工作(gōngzu242。,無并發(fā)癥AMI不必(b249。受體阻滯劑耐受性沒有種族(zhǒngzng)調(diào)查 （全國近2,000家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果）,CMA心血管病分會不穩(wěn)定心絞痛治療指南,第三十三頁，共六十六頁。ng)不足,美托洛爾劑量（ /日） 100mg 使用比率(bǐlǜ)（%） 58.8 35.2% 0.7% 指南推薦使用劑量 美托洛爾50200mg/日,中國急性心肌梗塞臨床診治情況(q237。受體阻滯劑使用劑量(j236。ng)住院期,急性心肌梗死住院期,第三十二頁，共六十六頁。)劑 使用率（%）,心梗后二級預(yù)防(y249。ng)心肌梗死臨床診治情況調(diào)查 （全國近2,000家醫(yī)院調(diào)查結(jié)果）,35.3,43.0,223。受體阻滯劑使用率仍低,中國急性(j237。o)中的誤區(qū),第三十一頁，共六十六頁。,冠心病治療(zh236。 zhěn)為急性心肌梗死,男，71歲 因胸痛2年,加重(jiāzh242。 zhěn)為急性心肌梗死,男，67歲 持續(xù)性右上腹疼痛3天入院 T 39℃ 第1天 CK 967 U/L CKMB 34 U/L 第2天 CK 2050 U/L CKMB 58 U/L 第3天 CK 1610 U/L CKMB 60 U/L cTnT檢測陰性，ECG 非特異性STT改變 PE 腹肌緊張(jǐnzhāng)，右上腹有壓痛，Murphy征陽性 生化 WBC 14.4109/L B超 膽囊炎 膽囊結(jié)石 手術(shù)治療后出院,CK升高(shēnɡ ɡāo)≠心肌梗死,第二十九頁，共六十六頁。) 3 甲減誤診為急性心肌梗死,第二十八頁，共六十六頁。ng)心包積液 甲功檢查 T3 T4 TSH 患者畏寒、反應(yīng)遲鈍、精神抑郁、肥胖、高脂血癥 診斷：甲狀腺功能減退 服用甲狀腺素片后好轉(zhuǎn),病例(b236。n) T 39℃ ECG ST段抬高0.1～0.7mV 7h CK 1557 U/L，CKMB 67 U/L 2d CK 1513 U/L，CKMB 47 U/L UCG EF70%，未見節(jié)段性室壁運動異常 CAG 冠脈管壁光滑 2周后心電圖、CK恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)出院,CK升高(shēnɡ ɡāo)≠心肌梗死,第二十七頁，共六十六頁。,病例 2 干性心包(xīnbāo)心肌炎誤診為急性心肌梗死,男，20歲 無誘因發(fā)熱1天入院(r249。ng)心肌梗死,女，45歲 無誘因出現(xiàn)胸背部疼痛，感覺行走(x237。,病例1 多發(fā)性肌炎誤診為急性(j237。zhǎi) 肥厚性心肌?。üＷ栊曰蚍枪Ｗ栊裕?重度貧血,第二十四頁，共六十六頁。ng)研究 男性和女性冠心病，房顫發(fā)生率為其他患者的2.2和0.5倍 冠心病合并房顫與缺血性二尖瓣反流和左心衰有關(guān)，與冠心病本身無關(guān),第二十三頁，共六十六頁。ng)研究,第二十二頁，共六十六頁。ng)：32% 冠心病女性(nǚx236。ng)在初發(fā)冠心病中的比率,Levy D et al in Textbook of cardiovascular Medicine, 1998,第二十一頁，共六十六頁。,不穩(wěn)定(wěnd236。ihu224。)正常≠病變穩(wěn)定,Escolar, E. et al.
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