20xx年醫(yī)學(xué)專題—何春美：縮窄性腱鞘炎-文庫吧資料
2024-11-01 18:14本頁面
【正文】 治療 手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。,第二十三頁，共三十八頁。 術(shù)后處理：懸吊患肢，次日開始練習(xí)自動活動。)傷口 注意防止縫扎橈神經(jīng)淺支。 4． 分層縫合(f233。,3．切開腱鞘 在腱鞘側(cè)方縱行切開，即可見拇長展肌及拇短伸肌腱，如有粘連應(yīng)分離清除。 切開皮膚后縱行分離皮下組織，將橈神經(jīng)淺支及頭靜脈牽向一側(cè)加以保護(hù)。nqi224。)腱鞘；C．切開腱鞘,第二十一頁，共三十八頁。,橈骨莖突部狹窄(xi225。術(shù)中注意勿損傷橈神經(jīng)淺支。類固醇的用法同前。ng)，如洗衣、擰毛巾等。,發(fā)病早期或癥狀較輕者應(yīng)盡可能減少手部活動(hu243。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術(shù)時應(yīng)加以保護(hù)，不要損傷。)部分切除。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束，還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異,第十八頁，共三十八頁。)保守治療。li225。,第十七頁，共三十八頁。,3.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎 有上述癥狀，檢查時對抗腕尺偏伸直時，沿尺側(cè)腕伸肌腱按壓可誘發(fā)(y242。n)狹窄性腱鞘炎 存在上述癥狀，在手掌遠(yuǎn)端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結(jié)節(jié)。,第十五頁，共三十八頁。n),1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 有上述癥狀，若在查體時拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態(tài)下，使腕關(guān)節(jié)尺偏時疼痛加劇(jiāj249。,第十四頁，共三十八頁。 ɡu242。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。,第十三頁，共三十八頁。,3.肌鞘炎,又稱軋礫性肌鞘炎。,第十一頁，共三十八頁。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指(mǔzhǐ)處于屈曲位，不能主動伸直?；颊叱Ｗ允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活，關(guān)節(jié)腫脹。,2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎 常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。ogǔ)莖突部解剖,第九頁，共三十八頁。,第八頁，共三十八頁。檢查時橈骨莖突處明顯壓痛，局部皮下可觸及一硬結(jié)。o)表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活動腕部及拇指時疼痛加重。,臨床表現(xiàn),1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 起病多緩慢，逐漸加重，也有突然發(fā)生癥狀者?；だw維素性滲出增多，出現(xiàn)局部
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