20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛-2-文庫吧資料
2024-11-01 01:04本頁面
【正文】 鼻竇腔密度增高，呈普遍性模糊陰影，有時可見液平面。h233。)診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,（二）與顳頜關(guān)節(jié)紊亂(wěnlu224。,鑒別(ji224。,埋伏牙、頜骨腫瘤,壓迫神經(jīng)時可引起神經(jīng)痛，X線檢查可確診。,根尖周炎,有病灶牙存在，疼痛呈持續(xù)性，叩痛明顯，X線查見根尖病變。,牙髓炎,疼痛呈持續(xù)性，對冷熱刺激敏感，夜間疼痛加劇，有病灶牙存在。n chu225。ngt242。nbi233。,第十四頁，共二十六頁。)感覺、反射、運動功能的改變，以鑒別原發(fā)性TN和繼發(fā)性TN。)與診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,二、三叉神經(jīng)功能(gōngn233。,第一支痛,第二支痛,第三支痛,眶上孔,眶下孔、切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)、圓孔,頦孔、下牙槽神經(jīng)孔、卵圓孔,阻滯麻醉,第十三頁，共二十六頁。)：明確罹患分支，即查明發(fā)生疼痛癥狀的分支。)與診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,一、定分支(fēnzhī)檢查：,目的(m249。,第十二頁，共二十六頁。)與診斷,三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,一、定分支(fēnzhī)檢查：,目的：明確罹患分支(fēnzhī)，即查明發(fā)生疼痛癥狀的分支(fēnzhī)。,第十一頁，共二十六頁。nɡ)而堅持要求拔牙，故不少TN患者有拔牙史。,6.拔牙史：有些TN患者，由于疼痛牽涉到牙齒，常疑為牙痛(y225。,5.周期性：病程可呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月；然后有一段自動的暫時緩解期，緩解期可為數(shù)天至數(shù)年，期間疼痛緩解甚至消失；部分病例發(fā)作期與氣候有關(guān)，在春季及冬季(dōngj236。,臨床表現(xiàn),三 叉 神 經(jīng) 痛 trigeminal neuralgia，TN,4.伴隨動作：TN疼痛如電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇痛，疼痛發(fā)作時患者表情極度痛苦，為了減輕疼痛，患者常作出各種特殊的動作，如咬緊牙關(guān)、咬唇、伸舌、一連串迅速咀嚼動作、用手緊按痛處、用力揉搓(r243。n)部表情肌的痙攣性抽搐，口角被牽向患側(cè)。,3.痛性抽搐：在一些三叉神經(jīng)痛患者，疼痛發(fā)作時，常伴有顏面(y225。扳機點常位于牙齦、牙齒、唇、鼻翼、口角、頰粘膜等處。)引起疼痛發(fā)作。,2.扳機點（trigger point）：是指在三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)，存在某個固定的、局限的、小塊皮膚或粘膜特別敏感，對此點稍加觸碰，立即(l236。,第九頁，共二十六頁。,主要變化為髓鞘的病變：表現(xiàn)為節(jié)細胞軸突上常有不規(guī)則的球狀莖塊；受損的髓鞘明顯增厚，失去原有的層次結(jié)構(gòu)；有的髓鞘破碎形成橢圓形顆粒，甚至成粉末狀，其內(nèi)的軸突顯得(xiǎn de)不規(guī)則并有節(jié)段性的斷裂改變；有的發(fā)生退行性變；有的軸突只剩下殘余物或完全消失。nglǐ)性改變。nglǐ)組織學(xué)改變意見不一致。,病理(b236。)有些病因至今尚未闡明。ngyīn),繼發(fā)性TN的病因(b236。,第七頁，共二十六頁。 5.寒冷刺激。 3.頸內(nèi)動脈管前端的骨質(zhì)缺陷，使該動脈與半月神經(jīng)節(jié)接近，它的搏動長期影響半月神經(jīng)節(jié)和感覺根，使之發(fā)生脫髓鞘性變。ngyīn)學(xué)說：,三 叉 神
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