【正文】 強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)騙取套取新農(nóng)合資金。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。加強村衛(wèi)生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質量和數(shù)量進行考核。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程；科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量；建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法，制定科學、合理、有效的績效考核標準。（四）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律、法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構）執(zhí)業(yè)。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設立。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋（一）實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。一、總體要求按照?；?、強基層、建機制的要求，從我市實際出發(fā)，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設施，改善診療環(huán)境，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化管理指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。附件：信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）附件信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）各縣、區(qū)人民政府，市人民政府有關部門：鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量。（二）65歲以上（不含65周歲）村醫(yī)養(yǎng)老保險。若每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應配備鄉(xiāng)醫(yī)5230人，富余鄉(xiāng)醫(yī)5233人（含835名65歲以上應退出執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī),下同）；，全市應配備鄉(xiāng)村醫(yī)6276人，富余鄉(xiāng)醫(yī)4187人。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準、專項補助及養(yǎng)老資金測算截至目前，全市注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10463萬人（不含固始），其中60歲（不含60歲）以上的1743人，65歲（不含65歲）以上的835人。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。鼓勵有條件的縣區(qū)，參照企業(yè)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險等多種形式，探索為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立更高層次的養(yǎng)老保險。二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，按照省《指導意見》專項補助“補助水平與對當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接”的要求，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度專項補助的補助標準，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內容，將30%40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。（四）將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍一是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。（三）加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。三是實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關服務。（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋一是實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。二、我省《意見》起草的依據(jù)和過程為深入貫徹落實國務院的《指導意見》，加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，衛(wèi)生廳在深入基層調研、多方座談討論和了解周邊省份政策措施的基礎上，按照“?；?、強基層、建機制”的基本原則，代省政府起草了《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見（代擬稿）》，從五個方面提出了系統(tǒng)意見，9月27日，李克常務副省長和趙建才副省長召開省醫(yī)改領導小組進行了專題研究。7月19日全國“進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務”電視電話會議上，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛同志明確要求“今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度”。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責；二是明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準，要求“原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室”，“每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”；三是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格；四是將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售；五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策，通過“政府購買公共衛(wèi)生服務、新農(nóng)合資金支付基本醫(yī)療服務和基本藥物制度專項補償”建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償政策。為了進一步筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底，切實發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要作用，國務院辦公廳出臺了《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見指導意見》。一、國務院辦公廳《指導意見》出臺的背景和主要內容 鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色，長期以來為維護農(nóng)村居民的健康權益發(fā)揮了極其重要的作用。同時建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結果發(fā)放財政補助經(jīng)費，兌現(xiàn)獎懲。結合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。鼓勵引導鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務溝通學習、經(jīng)驗交流、心得體會。（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學習。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓2次，每次培訓結束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓合格證書，不合格的給予補考。（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題根據(jù)《山亭區(qū)全面推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領取養(yǎng)老金。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策(一)建立健全多渠道補償政策對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務補助。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理。(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 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的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。六、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。根據(jù)村衛(wèi)生室服務軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡化管理。(五)、信息化水平管理。嚴禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。規(guī)范發(fā)票管理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。規(guī)范藥品調撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調撥入庫，當日調撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務培訓，如期完成指派的各項目標任務。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調查、監(jiān)測、預防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。(二)、公共衛(wèi)生服務管理。村衛(wèi)生室應當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程。五、業(yè)務管理(一)、基本醫(yī)療服務管理。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。四、人員配置(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村衛(wèi)生室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。村衛(wèi)生室的房屋和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設用地和建設項目。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農(nóng)民需求、服務半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設立。三、機構設置(一)村衛(wèi)生室設置。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳二○一一年八月